手外科疾病健康教育

手外伤康复

一、疾病定义:手部的损伤称为手外伤。腕部有一个腕纹，纹路以下的两三厘米的损伤就是手部的损伤。分为开放性的和闭合性的损伤。

二、饮食指导：高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。

三、卧位指导：舒适的卧位，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，促进静脉血和淋巴液的回流，减轻肿胀。病人坐位或站立时应将患肢用三角巾悬吊于胸前。

四、康复指导

(1)手外伤肌腱修复术后2~ 3天即可开始被动活动，屈肌腱修补后作被动屈指，伸肌腱修复则作被动伸指运动，余手指作主动练习，3周开始作患指的主动运动并逐渐增加用力的程度和幅度。第四周继续作主动运动，并开始肌腱的主动运动。第五周增加关节功能和抗阻训练。

(2)手关节损伤康复治疗关节韧带损伤需固定2 ～3周，关节固定15- 20º屈曲，1-2周内主动练习屈伸。关节脱位夹板固定3周，近侧指间关节用由20- 30º在夹板范围内主动练习，骨折脱位术后，石膏固定手指，近侧指间关节屈曲30 ～50 º固定3周，3周后主动练习，5周后在控制范围内伸直运动练习。

(3)肌腱松解术前应使关节被动活动，尽可能达最大范围，防止术后再粘连。术后稳定主动屈伸练习，逐步加大幅度，术后2～3周开始功能性活动练习，4~6周抓握力量练习，术后6-8周抗阻力练习。

五、心理指导：保持清醒稳定，避免情绪激动。

六、特殊指导：手是未梢器官，伤后极易发生肿胀，且变化快，早期肿胀影响组织愈合，后期肿胀影响手指灵活性。手外伤后留有手功能障碍后遗症，康复健康教育犹为重要。

七、出院指导：

（1）讲究卫生，及时修剪指甲保持伤口周围皮肤清洁。

（2）饮食：注意高热量、高蛋白饮食，有利于神经、血管的修复。

（3）遵医嘱用药。 

（4）坚持康复训练，改善手部功能，注意劳逸结合。

（5）复诊：神经损伤者3周进行肌电图检查，此后3个月复查一次，观察神经功能恢复情况，同时测试患指的感觉和运动情况。

（6）肌腱损伤患者出院后3周复查，此后1、3、5、6个月复查。

四肢骨折后康复

一、疾病简介：骨折是指骨的完整性或连续性中断。可由直接暴力、间接暴力、肌肉拉力或积累牢损和骨骼疾病所引起。临床上常分为外伤骨折和病理骨折。

二、饮食指导：给予高蛋白，高热量，高维生素，含钙质丰富食物。需卧床休息的病人应多食蔬菜、水果等含粗纤维食物，以促进肠蠕动，防止便秘。

三、休息指导：早期卧床休息。骨折复位固定后开始进行功能锻炼。活动中禁止冲击性或暴力性牵拉，以免导致新的损伤。被动活动应在无痛或微痛的范围内进行。

四、行为指导：常见骨折的功能训练

（1）肘部骨折：包括肱骨髁上骨折，髁间骨折，内、外髁骨折，桡骨颈骨折和尺骨鹰嘴骨折。两星期内可进行握拳及提肩活动。两星期后可训练豌关节的背伸、掌屈活动，肩关节的摇摆和划圈活动。4~6星期后拆除外固定，重点进行肘关节神屈话动训练。

（2）桡骨下端骨折：在复位固定后两星期内，只进行指间和掌指关节的伸屈活动，两星期后进行腕掌屈尺偏及肩肘伸屈活动。4~ 6周拆除外固定后，可进行腕背伸、掌屈、前臂旋前、旋后及握拳活动。

（3）股骨颈骨折：若内固定坚实可靠，3~4周后可下地在助行器内或扶双腋杖训练患肢部分负重，逐断进行髋、膝的伸屈及髓外展和下蹲活动。但应做到三不：不充分负重、不盘腿，不内收腿。待x线摄片显示骨折已愈合，无股骨头坏死，方可弃杖行走。

五、心理指导：保持情绪稳定，积极参加力所能及的活动，如散步、下棋、看电视、聊天等。

六、特殊指导：肢体石膏管型应露出指(趾) 端，以观察血运，应抬高患肢，夹板固定后注意血运，皮牵引后注意血运及神经功能情况，骨牵引后针口用75%酒精消毒后覆敷料。

七、出院指导：出院后1个月、3个月、半年需复查，如行内固定术，半年至一年复查后取出内固定。如出现患肢肿痛，肢体畸形或功能障碍、出血、未梢血运差、麻木等随时复查。