神经内科疾病健康教育

头晕

基本知识：头晕是一种临床常见症状，指自感头部发晕，常可伴有不敢站立，行走困难，耳鸣，听力下降等症状。

一、心理指导

头晕患者多在发作期入院，患者精神极度紧张、恐惧，常被家属搀扶，家属情绪多焦虑、紧张。保持情绪稳定，勿紧张，配合医生做好各项检查以明确引起头晕的原因。

二、饮食指导

饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，忌食油炸食品。

三、起居与行为

头晕患者发作期应卧床休息，避免突然变换体位，把呼叫器放在枕边，安排家属陪护，活动时应搀扶，离开病室进行辅助检查时用轮椅推送，以免改变体位或转动身体加重头晕，导致患者倾跌受伤。不要做立即旋转、低头、久蹲等动作，防止头晕加重。头晕明显时立即卧床休息，闭目养神。生活要有规律，保证睡眠质量，睡前可用热水泡脚或听轻音乐放松心情。起床时逐渐改变体位，做到做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床坐床边坐30秒再站立，站立后30秒再开始起步行走。

四、出院指导

1、养成良好的作息规律，保证充足的睡眠，调畅情志，避免紧张、过度劳累，戒除烟、酒，低脂、低盐膳食。

2、遵嘱服药，根据医嘱服正确服用药物，避免漏服或服用不正确。

3、积极根据病因治疗，通过综合诊治及护理有力支持，促进前庭康复，控制眩晕发生。

五、对于突发头晕应该如何处理

1、最好平卧，卧床休息，半流质饮食，及时就医，尽快到医院门诊或急诊寻求紧急处理。

2、对因治疗，及时进行各项体格检查，以寻找引起头晕的各种原因。

 

眩晕

基本知识：眩晕作为一种临床常见症状，是指患者感觉自身或外界物体在旋转，转移及晃动（俗话说天旋地转）常可伴有不敢站立，行走困难，恶心，呕吐，面色苍白，出汗，耳鸣，听力下降等症状，如果只是头晕眼花，不伴有自身或外界物体旋转感，称为头晕。

一、哪些疾病可以引起眩晕

1、耳部疾病：美尼尔氏综合症，前庭神经元炎，中耳炎。

2、脑部血液循环：脑供血不足，脑部其他疾病。

3、颈椎病，颈部骨质增生。

4、心血管疾病，如血压过高或者过低，可引起头晕。

5、神经官能症，除了头晕，还有失眠多梦好，紧张，焦虑症。

6、其他少见病因有癫痫等。

二、 心理指导

急性眩晕患者多在发作期入院，患者精神极度紧张、恐惧，常被家属搀扶，家属情绪多焦虑、紧张。保持情绪稳定，勿紧张。

三、饮食指导

饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品。若呕吐频繁发作，可暂禁食，好转后可进食稀饭，馄饨，面条等半流质食物，再逐渐过渡到正常饮食。

四、 起居与行为

眩晕患者发作期应卧床休息，避免突然变换体位，把呼叫器放在枕边，安排家属陪护，活动时应搀扶，离开病室进行辅助检查时用轮椅推送，以免改变体位或转动身体激发眩晕，导致患者倾跌受伤。不要做立即旋转、低头、久蹲等动作，防止头晕加重。眩晕发作时立即卧床休息，闭目养神。生活要有规律，保证睡眠质量，睡前可用热水泡脚或听轻音乐放松心情。

五、出院指导

1、养成良好的作息规律，保证充足的睡眠，调畅情志，避免紧张、过度劳累，戒除烟、酒，低脂、低盐膳食。

2、遵嘱服药，根据医嘱服正确服用药物，避免漏服或服用不正确。

3、积极根据病因治疗，通过综合诊治及护理有力支持，促进前庭康复，控制眩晕发生。

六、对于突发眩晕应该如何处理

1、最好平卧，卧床休息，半流质饮食，及时就医，尽快到医院门诊或急诊寻求紧急处理。

2、对因治疗，及时进行各项体格检查，以寻找引起眩晕的各种原因。

 

帕金森病

疾病简介：是一种神经系统慢性、渐进性变性疾病，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病，可表现为：肢体无力、动作不灵、缓慢、轻度震颤、面部缺乏表情等，井有不同程度的精神异常，如易哭、多疑、喜欢嘀咕等。

一、入院宣教

1、保持平静心境，避免情绪激动和过度紧张、焦虑。

2、进食低盐、低脂、高蛋白易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免进食高胆固醇、辛辣的食物，戒烟酒；少量多餐，进食时身体略向前倾，防止喂食不当引起窒息；食用粘稠不易返流的食物，流涎过多者可用吸管或细嚼慢咽，食用软饭、碎菜、半流质等；重症、有肌强直不能张口者，勿勉强进食，可予插胃管鼻饲流质食物：做好口腔护理，保持口腔清洁，以促进食欲。

3、保持规律的生活和充足睡眠，避免过度紧张和劳累，病重者应卧床休息。

4、震颤、四肢不灵活者，床边加床栏，用拐杖扶行防跌倒，语言沟通障碍者，学习发音，大声朗读；全身肌肉强直者，多做适当的被动运动和主动运动，卧床者要经常更换体位，适当按摩肢体，促进血液循环，伴有精神症状者，应有专人24小时陪护，做好三防工作。

5、养成定时排便习惯，每天做定时提肛收腹运动，仰卧位时顺肠蠕动方向作腹部按摩，增加肠蠕动；每天至少喝2000ml以上水，并适当喝些淡盐水、蜂蜜水等。

二、出院宣教

1、保持居室通风良好，空气新鲜，注意保暖，避免受凉，适当添加衣物，防感冒。

2、生活有规律，避免过度劳累，做些力所能及的事情，如读书、看报、穿衣等。

3、保持良好的情绪，避免过度紧张、焦虑。

4、按医嘱用药，勿擅自增减药量。

5、进食低盐。低脂、高蛋白易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免进食高胆固醇、辛辣的食物，戒烟酒；少量多餐，进食时身体略向前倾，防止喂食不当引起窒息；食用粘稠不易反流的食物，流涎过多者可用吸管或细嚼慢咽，食用软饭、碎菜、半流质等；做好口腔护理，保持口腔清洁，以促进食欲。

6、定期复诊，如血压突然升高或降低、肢体震颤加重、言语障碍、不能进食、躯体强硬等，应即时来医院就诊。

 

癫痫

 疾病简介：癫痫是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。若全身抽搐在短期内频繁发生，以致间隙期内意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，常伴有高热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动等，为了有效地控制发作，减少发作频率，护士应着重于以下几方面知识的宣教。

 一、心理指导

癫痫是一种慢性疾病，病情反复发作，因此病人常产生忧虑、自卑心理，护士应耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。

二、饮食指导

1、饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。

2、对于强直－痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。 

3、 进食清淡、易消化、富于营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激性强的食物，戒烟 酒。 

三、休息及活动指导

1、发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作。 

2、 发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。

四、用药指导 

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2～5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。 

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4、注意用药副作用

（1）苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。 

（2）卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。 

（3）丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

五、出院指导

1、坚持长期规律服药为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。 

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。 

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。 

4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。 

5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。 

六、患者家属护理指导 

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、 将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、看护好病人，防止摔伤，抽搐时不要强行按压抽摔的肢体，防止骨折或脱臼，不可灌水、进食，对于口腔内的呕吐物要及时清除，防止窒息。如出现呼吸抑制、癫痫持续状态时应急打“120”送医院抢救。

 

脑出血

疾病简介：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血，常见原因是高血压合并动脉硬化。多在情绪激动、体力活动、用力、排便时突然起病，引起头痛、呕吐、昏迷、中枢性偏瘫，面瘫，失语及偏身感觉障碍等。

一、入院宣教

1、急性期绝对卧床休息，减少搬动，避免诱发再次出血及颅内高压再次发作。保持情绪稳定，去除不安、恐惧、忧虑等不利因素，以利于颅内血肿的吸收。必要时可自我放松，使用放松术：如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

2、进食时取高侧卧位，缓慢喂食为宜，有呛咳可缓慢喂食少量糊状食物，能进食者以自主进食为好，进食低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化食物，多吃新鲜蔬菜水果，禁止油炸类食物。吞咽困难或昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流汁。

3、保持大便通畅，生活规律，养成定时排便的习惯，切忌用力排便。

4、坚持按医嘱用药，使用脱水剂时，一定要快速滴入，切勿漏入组织中，以防组织坏死，不可随意调整输液速度。

5、保持床铺清洁、干燥、平整、柔软，保持肢体功能位，定时翻身，注意个人卫生，保持皮肤清拮干燥，按摩受压部位。床上备海绵床垫，气圈，小棉圈，瘫痪病人皮肤感觉差，故勿使用热水袋，勿使用过热的水泡脚，以防烫伤，底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂，肢体浮肿应抬高，以利静脉回流。

6、保持瘫痪肢体功能位置，被动运动关节和按摩肢体，以免形成关节强直、手足挛缩、变形及神经麻痹。

二、出院宣教

1、积极配合医生将血压控制在适当水平，遵医嘱服用降压药，定期测量血压，关注病情的发展。

2、禁烟酒，保持饮食、生活有规律。应进食低脂肪、低盐、高蛋白质，易消化的食物，禁止油炸类食物，避免引起消化道出血。

3、多饮开水，每日保证在1500ml以上，多吃维生素丰富的食物，如蔬菜、水果等，养成良好的排便习惯，保持大便通畅非常重要，便秘者解大便时屏气用力对控制血压不利，可使颅内压升高，诱发再出血。

4、避免情绪激动和不良刺激，注意劳逸结合，避免剧烈运动和从事体力劳动。可进行做保健体操、太极拳等适当的锻炼。

5、坚持康复锻炼，家属积极配合，瘫痪肢体给予按摩，被动运动，逐渐训练床上翻身、床-椅和床-轮椅的转移；由卧到坐应循序渐进，防止体位性低血压，一旦发生体位性低血压应立即平卧，坐轮椅的病人应立即将轮椅后倾。逐渐进行日常生活运动训练指导，如进食、个人卫生、人浴、穿衣、床上转移和如厕等。

6、定期回院复诊。

 

脑梗塞

疾病简介：是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

一、安全指导

急性期卧床休息，保持肢体功能位置；神志不清、有精神症状者，床边加护栏，必要时给予约束、防止跌伤、伤人或自伤，下床活动需要有人搀扶，预防跌倒。

二、心理指导

保持情绪稳定，避免情绪过度激动。

三、饮食指导

进食低脂、低盐、低胆固醇、适量糖类、丰富维生素食物，忌暴饮暴食和过度饥饿，多吃新鲜蔬菜水果、多饮开水，保持大便通畅，忌辛辣食物，戒烟酒，可适当饮茶。

四、行为指导

吞咽困难者应取坐位或高侧卧位，缓慢喂食为宜，有咀嚼但舌头不灵活者应用汤匙每次将少量食物送至舌根处；保持患肢功能位置，防止足下垂；并积极预防肢体肿胀，坐位时，用支架或其他支撑物将手臂抬起，或放于椅子扶手上，卧位时，患侧下肢应垫高10-20cm，以促进静脉回流，减少肢体肿胀。

五、特殊指导

痰液较多时，经常更换体位，同时经常翻身拍背，促进痰液排出，高热时采取降温措施，可行温水擦浴、冰敷，必要时可用药物降温，退热期出汗较多，要及时充分补充水分，防止虚脱，及时更换衣裤，防止感冒；保持皮肤清洁，按摩骨隆突及受压处，以改善血液循环。

六、出院指导

1、保持居室通风良好，空气新鲜，预防感染。

2、生活要有规律，按时作息，避免劳累。

3、卧床者应协助翻身、拍背、预防并发症。

4、加强营养，合理饮食，肥胖者应减轻体重，控制脂肪摄入，予清淡饮食，戒烟酒。

5、保持乐观的态度和良好情绪。

6、适当参加体育锻炼，加强语言及瘫痪肢体的肢体功能锻炼。

7、注意定期复查血压、血糖、血脂、学会自我监测血压。

8、定期复诊，如血压突然升高或降低，肢体无力加重、丰指麻木无力、短暂的失语或说话困难、眩晕、步态不稳等应立即来医院就诊。

 

周围性瘫痪

定义：是指反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时多数与血清钾代谢异常有关。按血清钾本病可以分为三种类型：低钾型、高钾型和正常钾型瘫痪。可表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩。

一、入院宣教

1、急性期卧床休息，取舒适卧位，瘫痪症状较严重时，协助病人翻身和保持肢体功能位置。在发作期间，在能耐受范围内参与适当活动。如有明显的心功能损害时应限制活动，以防心肌受损。

2、饮食予以低钠高钾饮食，少食多餐，多吃蔬菜、水果，避免高糖食物。

3、本病多为遗传性疾病，且部分病人发作频繁，影响正常生活和工作，病人心理压力较大，家属应积极配合，帮助解除思想顾虑。

4、肢体麻木无力的者，加强生活护理，指导和督促功能锻炼，并预防受伤。

5、坚持按医嘱用药，在使用补钾过程中注意观察有无胃肠道反应。输液速度不可过快。

二、出院宣教

1、保持乐观的生活态度，心情愉快，积极参与力所能及的公益活。

2、合理饮食，保证营养，平时少量多餐，忌食高糖食物，多食含钾高的食物如香蕉、橙子、西瓜、桃子、冬菇、紫菜等。限制钠盐；避免饱餐、受寒、饮酒、过劳等诱发因素；发作频繁者可口服乙酰唑胺预防发作。

3、加强肢体功能锻炼，家属协助做好生活护。

4、坚持按医嘱服药，并注意药物的疗效和药物副作用，争取早日康复。