健康宣教
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服务指南
癌痛
癌痛是与癌症本身和癌症治疗有关的疼痛，与精神、心理、社会因素相交织，是癌症患者最常见、最痛苦的症状之一。
一、癌痛的原因
1、肿瘤直接压迫、刺激神经。
2、肿瘤骨骼转移。
3、肿瘤对痛觉敏感组织(血管、淋巴瘤等的刺激。
4、肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛。
5、手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛。
6、心理因素。
二、疼痛的评分方法
1、数字评分法(NRS): 0分：无痛， 1-3分轻度疼痛， 4-6分中度疼痛， 7-10分重度疼痛。
2、主诉疼痛分级法: 轻度:正常活动，中度:睡觉时会痛醒，重度:无法入睡。
3、脸谱法。
三、疼痛的种类
胀痛、酸痛、绞痛、钝痛、烧灼样痛、刺痛、刀割样痛等。
四、阿片类药物不良反应及处理
1、便秘: 多进食新鲜蔬菜水果、多饮水、腹部按摩、通便药，必要时甘油灌肠。
2、皮疹: 有瘙痒避免抓挠，保持皮肤干洁，用清水擦洗。
3、恶心呕吐: 饮食清淡易消化，勤漱口，及时清除呕吐物，遵医嘱用止吐药。
4、尿潴留: 膀胱区热敷、听流水声、必要时导尿。
5、嗜睡: 家属及时通知医生。
五、用药注意事项
1、首选口服给药: 口服给药很安全，口服药携带方便，服用简单，无创伤，以便于长期服用。
2、按时给药: 遵医嘱严格执行用药时间，不能痛时吃，不痛就不吃，不能擅自减量、加量和停药。
3、个体化给药: 每个人疼痛程度不同，因此药物种类和剂量也不同。
4、药物要放置在小孩及其它人不能够到的地方，避免误服。
5、缓释药物不能碾碎、掰开服用。
6、注意观察药物的不良反应。
鼻咽癌
一、定义
鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤，原发与鼻咽粘膜上皮，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，鼻咽癌对化疗相对敏感。
二、饮食
饮食应增加蛋白质、维生素的摄入，可进食鱼、虾、蛋、瘦肉、泥鰍、牛奶、豆浆等，多进食蔬菜水果。禁食霉变、腌制食物，戒烟、酒。化疗病人还应多饮水，日饮水量大于2000ml。
治疗的配合
三、行为指导
放疗区皮肤保护:保持清洁干燥，用温水毛巾轻轻沾洗，不能用力擦洗;着全棉低领柔软内衣，剪短指甲，以免抓伤;避免冷热敷、碘酒、酒精涂擦、贴胶布，颈项不戴饰品。放疗开始可使用比亚芬软膏外涂保护皮肤，保持画线清楚，不清楚时请医生描画，不能自行描画。每日口腔护理BID。
1、张口运动：口唇张至最大时停留5秒再闭合，早中晚各100次，防止颞颌关节纤维化导致的张口困难。
2、鼓腮运动：口唇闭合，然后鼓气，使腮部扩展至最大，停5秒后排出气体，每日2~3次，每次不少于20下。可预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化，增加鼓室压力，减轻耳部并发症
3、搓齿咬合运动：上下齿左右运动及轻轻咬合，每日2~3次，每次100下左右，为了使活动颞颌关节；坚固牙齿，锻炼咀嚼肌
4、弹舌运动；微微张开口，让舌头在口腔里弹动，发出“哒哒”的响声,每日2次，每次不少于20下。防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌退化。
5、漱口运动：每次进食后用温水（35~40℃）漱口，鼓腮吸吮结合充分含漱1~3分钟，消除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿和锻炼牙龈肌肉的目的。
6、吞咽运动：吞咽运动，使唾液下咽，每日数次减轻口舌干燥、运动舌头、牙齿、腮部的肌肉，防止口腔功能退化而发生吞咽困难
四、心理指导
保持良好的情绪，树立信心。
五、特殊指导
避免抠鼻、用力擤鼻涕;每天行鼻腔冲洗2次，如有出血量多应暂停;保持耳道清洁，避免用硬物掏耳朵。
六、出院指导
保持偷快心情，保护放疗区皮肤一个月，观察有无听力下降、复视、吞咽困难、口腔粘膜改变、鼻出血等情况。加强自我防护，寒冷、感冒流行季节，外出戴口罩，避免粉尘、异气。异味刺激，戒烟、酒，按医嘱监测血象，白细胞低于2.0×10°时，按医嘱使用升白药物。
终生鼻腔冲洗、张口、转颈等锻炼。放疗后3年内不拔牙;注意远期并发症。
肺癌
一、疾病定义
肺癌，多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。肺癌危险因素主要包括:1.吸烟（吸烟是肺癌的重要致病因素）。2.化学物质 如石棉、煤烟、焦油等。3.空气污染 如煤、天然气等燃烧过程中产生的致癌物。汽车尾气、工业废气、公路沥青在高温下释放的有毒气体等。4.人体内在因素：如免疫状态、遗传因素、肺部既往病史等。
二、饮食指导
放疗期间增强营养，可进食豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等含热量和优质蛋白质的食物。多吃新鲜疏菜和水果及含铁丰富的食物(如动物肝脏、鸡、鸭、鱼、菠菜等)。饮食要清淡，少吃辛辣的食物。
及时增减衣物，预防感冒，每日饮水2000-3000ml，放疗结束后回病房后先卧床休息30分钟。穿着宽松全棉的衣服，多休息，戒烟酒。
保持心情舒畅，配合医生的治疗。
放射性肺炎是胸部肿瘤放疗常见的副作用之一。由于胸部肿瘤经放疗后正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。多于放射治疗后2～3周出现症状，常有无痰的咳嗽、气急、心悸和胸痛，对此我们可以
1、锻炼有效深呼吸和有效咳嗽；
2、有胸痛时睡眠可以选择患侧卧位，若疼痛影响生活及睡眠，则及时告知医护人员，按需要使用镇痛药物。
3、进行肺功能锻炼：1.深而慢的呼吸方式，以鼻吸气、缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。2、体能锻炼:①上下楼运动，时间以患者能耐受为准;②每天早晚到室外交替散步和慢跑。方法:散步50米、慢跑50米;③原地做蹲起运动，每次从5个开始逐渐增加，一天3次3、腹式呼吸法，吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法，养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。呼吸深长而缓慢，尽量用鼻不用口。
4、吹气球，吹瓶子，呼吸功能锻炼器等，根本目的是练习深吸气。
坚持肺功能锻炼，定期复查肺功能情况。
肝癌
分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤；继发性肝癌又称转移性肝癌，指身体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏。
二、发病诱因
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、肝硬化、遗传因素、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、长期进食霉变食物（黄曲霉毒素）、含亚硝酸食物、缺乏微量元素的食物、饮用藻类毒素污染的水、重度饮酒。
三、饮食指导
饮食原则以高蛋白、适当热量、高维生素为宜多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，多吃富含矿物质和维生素食物，，避免摄入高脂、高热量、刺激性食物，限制精制盐摄入，如有肝性脑病倾向应减少蛋白质摄入，放化疗病人每日饮水2000-3000ml。
四、行为指导
1、根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼，如打太极拳，练保健操等。
2、戒嗜酒、酗酒等不良习惯。
3、放疗期间穿着宽松全棉的衣服，及时增减衣物，预防感冒，清水洗澡，放疗结束后先卧床休息30min。
4、充足休息。
5、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。
五、心理指导
保持心情舒畅，配合医生治疗
1、定期检测，复查，随访。
2、对于经系统治疗完全缓解后的肝癌患者，推荐2年之内每3-6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和影像学检查，之后每6-12个月检测一次，病毒血清学定量，肝肾功能检测每3-6个月一次。
食管癌
从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。食管癌发病病因:1、亚硝胺及真菌；2、遗传因素和基因；3、营养不良及微量元素缺乏；4饮食习惯；5其他因素。
加强营养,饮食细软、温凉、无渣,应高热量、高蛋白、高维生素的半流质和流质食物：如鸡蛋羹、肉汤、牛奶等，小口慢咽,少量多餐,避免进食多渣、太热、太硬（坚果类）、刺激性食物（腥辣），以免损伤食管粘膜，避免进食腌制、发霉、熏烤、腐烂的蔬菜和水果。每次进食后漱口,保持口腔清洁,喝水约100ml以冲洗食管，防止口腔黏膜激发感染。进食后应休息20-30分钟，避免立即平卧，以免食物反流。
1、口轮匝肌训练。指尖叩击或用冰块击打唇周，小口呼吸或进行吸管呼吸运动，抗阻力下紧闭唇。
2、颊肌训练：用冰块、刷子刺激颊部，按摩患颊皮肤。
3、咬肌训练：将软硬适中的物品插入切牙间，嘱患者咬住，逐渐牵引下颌关节，使其张口，持续数秒或数分钟。轻按咬肌，降低其紧张性，抗较大的阻力下开、闭口。
4、舌训练。做舌的主动水平后缩、侧方运动，抬高舌背，并做卷舌运动，用压舌板作为阻力，使舌做抗阻力运动。
5、空吞咽训练。
保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，有疑问及时沟通，积极配合健康指导，尽早康复。
放射性食管炎:发生时间多在第20次左右，因为食管黏膜的充血水肿渗出、糜烂,病人因为进食痛、胸骨痛及烧灼感等症状的出现而不愿进食。应做好病人的心理护理,解释其原因，以消除病人误认为病情加重的顾虑，鼓励进食。遵医嘱给予放疗合剂，每次取10ml于三餐前及临睡前缓慢吞服，以缓解疼痛。对于严重吞咽困难营养状况差者,应及时给予静脉滴注营养治疗，以维持病人机体的需要。
加强营养，注意安全，注意保暖，预防感冒。保持情绪稳定。饮食宜清淡，避免粗糙饮食，少量多餐，保持大便通畅。出院后1个月复查，以后每3个月复查，一年后无异常改为6个月复查一次。并注意门诊随诊，如有不适，及时返院治疗。
胃癌
是我国最常见的癌症，主要与食物中含有亚硝基化合物（主要来自硝酸盐）、幽门螺杆菌、遗传因素、慢性疾病有关。
二、饮食宣教
饮食戒烟酒、忌浓茶。化疗期多进食新鲜蔬菜水果、河里的鱼虾、鸡蛋鸭蛋、牛奶、豆浆、红枣、薏米等，原则掌握“易消化、高维生素、高蛋白，忌刺激、生硬，禁霉变、腌制类食物”。
放疗皮肤保持清洁干燥，可用温水冲洗，避免接触化学物品（肥皂、沐浴液、身体乳），洗净后用柔软毛巾轻轻吸干水分，外出避免阳光直射，保持定位划线的清晰，如不慎磨尽，及时告知放疗医师。放疗前1个小时避免进食，放疗后静卧30分钟，保证充足的睡眠及休息。四、心理指导：保持心情舒畅。
四、特殊指导
放疗后可能出的现：乏力、食欲减退、恶心、大便次数改变（增多或减少）、皮肤发红、腹痛、便血等现象，请及时告知医护人员。如需化疗宜选择中心静脉置管，奥沙利铂化疗患者可能会有手脚麻木的不良反应，化疗一周内避免碰冰凉及金属制品可降低不良反应的发生率。
五、出院指导
放疗结束后继续放疗区皮肤一个月，定时复查，坚持抗肿瘤治疗。
乳腺癌放疗
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油膩、辛辣等刺檄性的食物。进食不直过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。病人保持口腔清洁卫生，饭后勤漱口，每天刷牙2-3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。
三、皮肤指导
做好病人的皮肤护理，能有效的预防皮肤反应。乳腺癌的病人，放疗部位皮肤组织较薄，术后病人的皮肤弹性差，特别容易产生皮肤反应，放疗前护理人员应协助病人做好个人清洁卫生，适宜穿清洁、柔软、宽松棉制贴身内衣。保持床铺清洁、干燥、柔软、舒适。避免放疗区域皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴用品，不可用过热的水洗浴，照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药。
全面评估患者心理，放疗前向患者耐心讲解放疗的方法和疗效，与患者建立良好的护患关系，将相应的心理护理体现在治疗过程的每一节，出现不良反应及时给予情感支持，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心。
五、出院康复指导
要有效的进行上肢功能锻炼，有效避免上肢水肿，可每日到户外步行1小时，每个礼拜对自己体重进行监测，要保持一个正常的体重。以下几种运动可有效防止上肢水肿及复发：
1、握拳运动，每日约300次。
2、梳头运动是模仿梳头的动作，从头顶缓慢顺势梳到颈后方，每天20次。这些动作都能使肌肉收缩，促进血液、淋巴液的回流，帮助缓解水肿。
3、爬墙运动。患者将食指和中指放在墙壁上呈行走走状态，用手指沿墙壁向上爬行，直到手臂和手指完全伸直，再后退向下爬行，上下行走每天反复20次。
4、拉绳运动。将绳子搭在横杆处，患者坐在杆下方，双手抓住绳子两端，两臂交替上下拉动绳子，每天反复20次。
5、推墙运动。双脚分开站立与肩同宽，用手掌平推墙壁，胳膊弯曲，身体前俯，直到前额顶到墙壁上后返回，如此反复，每天20次。
乳腺癌化疗
指导患者合理调配膳食，多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，恶心呕吐为常见的化疗不良反应，及时漱口、清理呕吐物，减少污秽物引起的刺激，呕吐缓解期间可进食干的食物，如：面包、馒头，不必强迫进食。
三、心理指导
患者心理状态变化会应向应对方式，导致影响化疗效果，对乳腺癌的心理护理非常重要，护士应主动讲解化疗的好处和注意事项，使其接受化疗，配合治疗，家属的配合至关重要，治疗期间家属需掌握相关基本知识和技能，陪伴在旁。
化疗药物是对血管时刺激性较强的药物，因此建议进行中心静脉穿刺（PICC），化疗过程中密切观察此处皮肤周围情况，如发现疼痛、外渗不适立马停止输注，如出现皮肤瘙痒、皮疹、皮肤干燥，切记用手抓挠，按医嘱用药，保持清洁。经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前三小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心。呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。
化疗出院后鼓励患者适当锻炼身体，劳逸结合，加强营养，保持良好情绪，防止受凉，要特别关注血化验异常，如白细胞低于3.5×109/L，或出现发热、乏力、畏冷、咳嗽、腹泻等症状时，请及时联系医生来院治疗。
介入治疗术
介入泠疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。
肿瘤的栓塞:肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导営将栓塞剂注入供血动脉,阻断其血运,达到“饿死肿瘤”的目的。
1、术前：禁食,禁水4-6小时。
2、术后：饮食原则以高蛋白、适当热量,高维生素为宜,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。
三、休息指导
一般卧床休息24小时,床上练习大小便,学会正确使用便盆。注意测血压、脉搏、呼吸、体温变化。密切观察下肢末梢血运,观察足背动脉搏动有无减弱或消失,皮肤颜色是否苍白及皮温是否下降。若趾端苍白,小腿剧烈疼痛,感觉迟钝,则提示有股动脉栓塞或者穿刺部位血肿可能,应立即汇报医护人员。
告知手术方法，术后用药,注意事项及可能出现的不良反应.术后疗效等,消除疑问及不安情绪。
1、视病情适当休息,以减轻肝脏负担为宜。
2、保持生活规律,注意劳逸结合,避免情绪波动和劳累。
3、建立积极的生活方式,增加精神支柱,以提高机体抗癌能力。
4、出院后1周进行复查。
粒子植入术
粒子植入是一种将放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。
粒子植入后饮食不需控制，饮食上多吃蔬菜水果，多吃高蛋白，高维生素以及易消化的食物，不要吃辛辣刺激的戒烟酒，如出现腹痛，可暂时禁食或进食流质。
取舒适体位,绝对卧床休息24。每2h协助病人翻身1次并给予肩胛部、腰背部按摩,以减轻肌肉疲劳,增加舒适度。保持大小便通畅,如有排便困难,请及时告知医生及护士,我们将根据情况给您做相应的处理。
1、患者必须予铅围裙覆盖粒子植入部位，可明显降低放射性污染。
2、密切观察病人穿刺点有无渗血及血肿、皮肤愈合及伤口敷料情况,是否出现乏力、头晕、恶心、呕吐等，如有不适请及时告知医生及护士,我们将根据情况给您做相应的处理。
1、陪护人员尤其孕妇及儿童应距离病人1 m以上，并尽量不要站在粒子植入一侧，缩短与之接触的时间，防止长期接受照射，影响身体健康。
2、如住多人房间，病人床间距1 m以上，并尽量不要随意走动，带好铅中单覆盖。
1、生活有规律，合理饮食，保证充足的睡眠，进行适量体育锻炼。
2、出院病人无需特殊防护，半年内病人家属应控制与病人接触的时间、距离(应保持至少1 m距离)，重视屏蔽防护。
3、术后按医嘱定期复查，检查粒子有无移位，防止粒子丢失。
射频消融术
射频消融技术是一种在CT或超声等影像技术引导下，经皮穿刺将射射频电极直接插入肿瘤组织，发出高频射频波，使组织出现凝固性坏死阻断瘤体血供血供。
1、手术后请适量多饮用温开水,也可进食低盐低脂清淡易消化含纤维素丰富的饮食,如水果蔬菜等,不要进食会引起腹胀的奶制品、碳酸饮料以及刺激性饮料。出现恶心、呕吐时将头偏问一侧以免误吸引起的呛咳或窒息。
2、饮食上应注意要规律,避免暴饮暴食,保持大便通畅,排便时避免用力过套或过度屏气。
取舒适体位,绝对卧床休息24小时。每2小时协助病人翻身1次并给予肩胛部、腰背部按摩,以减轻肌肉疲劳,增加舒适度。保持大小便通畅,如有排便困难,请及时告知医生及护士,我们将根据情况给您做相应的处理。
手术由我们的医护人员全程陪伴,您需要的只是做好与我们医护人员的配合,手术将会非常顺利的完成。
1、术后穿刺部位的腹带包扎松紧以一指为宜,观察穿刺点敷料有无渗血如消融部位有烧灼感及疼痛,急事告知医护人员。
2、术后发热属于正常现象,术后肿瘤坏死出现吸收热持续时间长短职决于消融不死组织的大小和病人全身状况,及时更换衣服,防止受凉感冒。
3、紧张、疼痛等原因可诱发血压升高,请保持稳定情绪,卧床休息,保持生活规律,切勿剧烈活动,保证充足的睡眠,一定要戒烟酒。
1、可以正常饮食，如果伴有高血压，高血脂症状，则应改变不良的饮食习惯，养成低盐低脂的饮食习惯，保持生活规律,注意劳逸结合,避免情绪波动和劳累。
2、患者出院后一周内避免抬重物及特殊劳动如给自行车打气，这样可以有效地预防出血地发生。
3、定期回院复查。
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