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胃竟然“跑”到了胸腔里,让80岁老太烧心、咳嗽20年之久……

时间: 2019-09-13
来源: 浙江衢化医院
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三分之一的胃出现在了胸腔里?你没有看错,虽然听着玄乎,但却真实发生了,就连负责检查的医护人员都大吃一惊。

姜老太今年已经80岁,在20年前就出现了长期反流、食管发炎、烧心、咳嗽等症状,“现在只要躺下来,就有一股子酸水往上涌,不吃东西还好,稍微吃一点就想吐。”姜老太说,近几年烧心、咳嗽症状也越发严重,无论吃什么药,都不能缓解,就连自己的体重也从之前的70公斤下降到了50公斤。

普外科的陆惠波医师让姜老太先做几个检查,在做完胃镜和胸部CT后,姜老太的问题就被明确看到了,确诊为胃食管反流伴随食道裂孔疝。

“在胃镜下我们看到,患者的食道裂孔已经有5公分,CT显示,三分之一的胃竟然已经被挤到了胸腔内。”陆惠波解释,这就是患者常年感到胸痛、烧心的原因所在。

什么是食道裂孔疝

我们胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。

正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝

“正常情况下,胃与食管连接处有一道‘安全闸’——贲门。如果由于年龄、生活习惯、疾病等原因,胃部贲门括约肌渐渐失去‘弹力’,‘安全闸’就松了,就很难正常‘关门’了,这就会导致胃、十二指肠里的东西(如胃酸等)反流。胃、十二指肠里的东西就会被挤压出来,如果这些东西到了不该到的地方,所到之处就会一片狼藉。比如,跑到了食管,损伤了食道黏膜,引起胸口痛、背痛;到了肺,引起胸闷、憋气、咳嗽;跑到口腔、鼻子、耳朵,引起他们发炎等。这就是‘胃食管反流’。”陆惠波详细解释道。

1小时微创手术,让胃返本还原

近日姜老太接受了腹腔镜下的微创手术,顺利解决被困扰了20年的病症。

在腹腔镜下,医护人员率先修复了食道裂孔,让贲门恢复原本的“弹性”,接着采用胃折叠术,把一不小心“跑”去胸腔的胃折叠回来,让胃回到原来的位置上,并成功把食道包了起来。

手术进行了仅1小时,术中出血量很少。术后第二天,患者正常喝水,并没有出现以往的反流状况。第三天,就顺利出院。在术后的复诊中,姜老太说,反流、烧心等症状再也没有出现过了。

据了解,浙江衢化医院普外科自去年起开展了衢州市第一例腹腔镜食道裂孔疝修补术,目前已成功开展数例,患者主要以老年人居多。陆惠波介绍,此类疾病在90岁以上老年人中发病率高达95%。而在年轻人群中发病率占20%,其原因在于大量饮酒、经常呕吐等。

出现这些症状要当心

陆惠波总结,如果出现以下的一个或多个症状,就要考虑是不是胃食管反流,及时上医院就诊。

1、颈部经常有放射性的火辣辣的感觉;
2、常泛酸、烧心、食物反流到嘴里;
3、胸骨后不舒服,反复在心内科就诊,做了很多心脏检查都没发现问题;
4、哮喘、慢性咳嗽反复发作,而常规的平喘药物控制不了症状。

此外,陆惠波特别提醒,老年人要特别注意,若出现上述症状,应尽快到正确科室就诊,以免年纪大了做不了手术;年轻人则应尽量戒烟限酒,避免大量饮酒和呕吐。

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