咳嗽、便秘，让老人腹股沟包块长到“拳头”大，走路像企鹅

70岁的张大爷几年前得了腹股沟疝，一开始因为包块不痛不痒并没有在意。可因为张大爷有慢性咳嗽和便秘，每次咳嗽、上厕所都会导致腹部压力升高，包块变得越来越大，现在足有两个拳头大小，走路也开始不方便，蹒跚而行像个企鹅。到了夏天，衣服轻薄，透着衣服就能看出异样，给张大爷的生活造成了很大的烦恼。

得了疝气这几年，张大爷也去医院看过，但张大爷的情况有些复杂，除疝气之外他还患有支气管炎、肺气肿、老慢支，还做过心脏支架手术，并且长期服用抗凝药。疝气本来是普外科领域比较常见、风险相对较小的手术，但具体到张大爷身上，手术及术后风险明显加大，更让人棘手的是麻醉方式不好选择，多家医院都“望而却步”。

经过打听，张大爷决定到浙江衢化医院普外科试试，受过疝气微创治疗专业培训的普外科医生陆惠波接待了他。经过仔细询问病史和体检，陆惠波医生也发现这个疝气不简单。

看到张大爷无助的表情，陆医生暗暗下定决心，要为病人解决痛苦。在陆医生的召集下，普外科疝微创中心团队经过周密的术前讨论后，决定给张大爷施行局部麻醉下手术。

“一般的麻醉方式有腰麻、全麻，做传统和微创手术就需要腰麻或全麻，像张大爷这样年纪大，基础疾病多的患者，风险还是比较大的，所以我们制定了一种既微创又安全的手术方式——局麻下疝气修补术。”陆惠波介绍，局麻手术对医生的手术技巧要求较高，但能有效避免全麻或腰麻的风险，对患者来说，不需要术前禁食，创伤小、恢复快、安全系数高，适合年纪大又不能采用传统麻醉的老年患者。

手术完成后，张大爷自己下地走回病房，困扰多年的疝气解决了，2天后张大爷就轻松出院回家。

疝微创中心专业负责人陆惠波医生介绍，疝气大多数是因为腹壁薄弱，腹部压力升高使腹腔内的脏器被挤入腹股沟或是阴囊。老年人腹壁松弛，咳嗽、便秘都会使腹压升高而引发疝气。“出现咳嗽时要尽早治疗，有抽烟习惯的最好戒烟。平时多吃蔬果防止便秘等。”此外，尿频也会引起疝气的发生，所以要多喝水防止尿路感染。

“成年患者的疝气唯一的治疗手段就是手术治疗。如果因初期不痛不痒或讳疾忌医而拖延，随着病程的延长，疝气会越来越大，甚至可能引起肠坏死、肠破损甚至感染中毒休克，威胁患者生命健康。”陆惠波提醒，疝气还可能会导致儿童睾丸坏死、成年人不孕不育等不良后果。所以一旦发现腹股沟有包块突出，要及时就诊，勿以“疝”小而不为