【无微不至㊱】走路坡行、双腿麻木，以为是腰椎间盘突出，其实是......

46岁的胡女士是个上班族，一向活力满满、精力充沛的她却出现了腰腿疼痛的症状。走一会双腿就发麻、发软，这可让她慌了神。

以为自己腰椎间盘突出的胡女士找到了浙医健衢州医院（浙江衢化医院）脊柱外科汪吉新主任。令胡女士意外的是，导致这些症状的并不是腰椎间盘突出，而是胸10/11黄韧带骨化压迫脊髓。

“骨化的黄韧带严重压迫脊髓，一旦出现临床症状，手术切除骨化的黄韧带解除脊髓压迫是唯一有效的治疗方式，如果不实施手术，患者后期会出现瘫痪。”汪吉新主任向胡女士及家属详细解释了黄韧带骨化压迫神经的危害。

脊柱内镜下清晰观察到椎管内结构，在确保脊髓神经不受损伤的同时，汪吉新主任用专业的工具将骨化的黄韧带结构一点点磨除，解除了脊髓神经的压迫，而局部麻醉下保持清醒的胡女士通过摄像屏幕见证自己手术全过程。

“非常感谢各位医生、护士！现在腰也不痛了、腿也不麻，解决了我的大问题。”术后的胡女士恢复得很快，2天后就回家了。

汪吉新主任介绍，胸椎黄韧带骨化症发病比较少，由于胸椎脊髓比较脆弱，传统的大切口手术时间较长、术中出血较多，术中操作过程中很容易导致脊髓损伤导致瘫痪。如今脊柱外科常规开展的微创内镜手术，具有视野清晰、组织损伤小、术中出血少、安全性高等优点，为胸椎、腰椎疾病患者带来了福音。

01胸椎黄韧带骨化

黄韧带位于椎管内部，脊髓的后方，连接于椎板之间，是椎管内壁的“衬垫”，也是连接各个椎体之间的“纽带”。

黄韧带骨化症是韧带异位骨化性疾病，以下胸段最为多见。胸椎黄韧带骨化症可导致胸椎椎管狭窄、脊髓受压，严重影响及危害患者运动神经功能，是胸脊髓病最常见的发病原因。该病起病隐匿，多数患者慢性神经损伤症状急剧加重才就诊，病情往往较重，临床表现复杂多变，容易漏诊及误诊，手术难度较大，若处理不当可能造成瘫痪。

02临床表现

早期未压迫脊髓或神经时无明显症状，不易被发现；早期压迫也仅表现为以下肢无力、发僵为特征的间歇性跛行或并发腰腿疼痛。

典型的胸椎黄韧带骨化表现为胸髓受压引起的的症状，可能表现双下肢麻木、乏力、走路跛行、肢体发冷，往往和腰椎间盘突出表现相似。进一步发展可表现为大小便障碍、行走困难的瘫痪表现，严重影响生活。

03治疗方法

手术减压是目前胸椎黄韧带骨化唯一有效的治疗方法。对胸椎黄韧带骨化压迫脊髓产生症状或体征者应积极行减压手术，彻底减压是治疗的关键。脊柱内镜在胸椎管狭窄症的减压手术中取得了良好的效果，大大较少了手术创伤，增加了手术的安全性和有效性。