八次除颤博弈，“罢工”的心脏终于重新跳动

“恢复窦性心律！”

 

13点33分，ICU监护仪上的波形终于从混乱回归规律。第八次电除颤后，一度彻底“罢工”的心脏，重新开始自主跳动。

 

这是一场与死神惊心动魄的拉锯战的转折点。而胜利的基础，早在几小时前就已奠定。

 

与时间的极限赛跑

12月27日上午，50岁的毛先生在爬山途中突发胸痛，随即呼叫120。入院前8分钟，毛先生突发意识丧失、心脏骤停。从院外持续心肺复苏开始，生命接力的发令枪就已响起，浙医健衢州医院（浙江衢化医院）胸痛中心团队早已待命。

 

11点06分，毛先生被送入医院急诊，此时意识丧失，心室颤动。第一次电除颤，无效。持续的高质量胸外按压，成为维持生命火焰不灭的最基础、也最关键的支撑。

 

第二次、第三次……除颤接连进行，但心脏仍陷于致命的颤动中。时间一分一秒流逝，脑细胞与全身器官耐受的极限正在逼近。

 

“上ECMO！”为生命架起最后一座桥

当传统抢救手段面临瓶颈，终极决策必须立刻做出。抢救团队果断启动ECMO（体外膜肺氧合）。

这是一项在心跳几近静止状态下的精密操作。11点33分，“魔肺”成功运转。暗红色的血液被引出体外，经人工膜肺氧合化为鲜红，再回输体内。一座坚实的“生命之桥”瞬间架起，替代衰竭的心肺功能。

 

正是这座桥，赢得决定性的“黄金窗口”。在ECMO的稳定支持下，毛先生被安全转运至介入手术室。心内科团队迅速开通完全闭塞的前降支血管，从根本上铲除病因。

 

团队协作：环环相扣的生命链条

“当心脏不跳，即使我们不停地按压、除颤，它也无力自复。”ICU副主任医师杨秋林说，“ECMO的作用，就是为这样的心脏按下‘暂停键’，让它休息，同时保障全身器官供血，为我们实施关键治疗赢得最宝贵的时间。”

这场胜利，绝非单一技术的成功。它依托于胸痛中心高效的MDT（多学科团队）机制：急诊科的迅速响应与持续复苏、重症团队的ECMO决策与建立、心内科的精准介入与麻醉科的紧密配合……每一个环节严丝合缝，才构成了这条牢不可破的生命链条。

ECMO运行约2日后顺利撤除。1月2日，毛先生苏醒。1月4日，转回心内科普通病房。

 

从持续按压到第八次除颤成功，从ECMO架桥到血管开通，这个故事清晰诠释现代急救的核心：以不放弃的持续复苏争取机会，以顶尖的生命支持技术赢得时间，以多学科的精诚协作攻克病因。

科普延伸：生死时速间的两个关键点

 

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急性心梗发作，牢记“自救三步曲”

 

当急性心梗发生时，患者和家属的第一反应至关重要。正确的自救措施能为后续抢救赢得宝贵时间。

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立即识别预警信号

典型症状：突发的、持续不缓解（通常超过15-20分钟）的胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷痛，有濒死感。疼痛可能放射至左肩、背部、下颌或上腹部。

 

不典型症状：尤其警惕老年人或糖尿病患者，可能仅表现为呼吸困难、恶心呕吐、出冷汗、极度乏力等。

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牢记“三要三不要”自救原则

✅ 三要：

要立即休息：立即停止所有活动，就地选择最舒适的体位（如半卧位）休息，最大限度减轻心脏负担。

 

要迅速呼救：立即拨打120！ 清楚说明地址、病情、联系方式。等待专业救援是首选。

 

要谨慎用药：在血压不低（收缩压≥90mmHg） 且无禁忌症的情况下，可在120调度员或医生指导下舌下含服硝酸甘油。若医生既往有嘱咐，可嚼服阿司匹林。

 

❌ 三不要：

不要盲目咳嗽或拍打： 网上流传的“用力咳嗽”法会增加心脏耗氧，加重病情。

 

不要自行驾车去医院： 途中病情恶化极其危险。

 

不要犹豫观望： 不要以为“忍一忍就过去了”，每一分钟延迟都意味着更多心肌坏死。

 

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认识ECMO：难治性心脏骤停的最后“生命盾牌”

 

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什么是ECMO？（认识“魔肺”）

ECMO，俗称“人工心肺”或“魔肺”，是一种顶尖的体外生命支持技术。它相当于一台临时的人工心脏和人工肺，将患者体内的血液引出来，在体外进行氧合，再输回体内，让患者自身濒临衰竭的心肺得到宝贵的“休息时间”。

 

2

 何时会启动ECMO决策？

ECMO并非首选，而是用于最危重的情况，决策需要快速而精准：

 

1、对常规心肺复苏无效的难治性心脏骤停。就像本例患者，经过持续高质量心肺复苏和多次电除颤后，仍无法恢复自主心律（如持续室颤），生命体征无法维持。

 

2、患者年龄相对较轻、猝死有明确的可逆病因（如急性心梗）、且能在较短时间内（通常认为黄金窗口期在60分钟内）建立ECMO支持。

 

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ECMO如何创造奇迹？

1、提供生命保障：在心脏无法工作时，ECMO维持着全身脏器的血液和氧气供应，避免发生不可逆的脑损伤和多器官衰竭。

 

2、赢得治疗时间：正如本例所示，在ECMO的稳定支持下，医生才能从容地进行冠脉介入手术（PCI），开通堵塞的血管，从根本上解决问题。

 

3、促进心脏恢复：心脏卸下负担后，得以在低负荷状态下修复，为功能恢复创造条件。