2015年十个特殊病种门诊申报通知

衢州市所有职工医保及城乡医保病人符合10个病种申报条件的都可以办理特殊病门诊，年起付线800元，报销比例参照各医保住院报销比例。
     《衢市人社险[2014]245号》文件摘要：

一、以下十个病种列入特殊病种管理范围：

1、恶性肿瘤的治疗；

2、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

3、器官移植的抗排异治疗；

4、心脏手术后抗凝治疗；

5、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；

6、再生障碍性贫血；

7、重性精神疾病；

8、慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎；

9、糖尿病；

10、血友病。

二、申报条件：

1、恶性肿瘤的治疗。

申报条件：临床诊断明确并有下列辅助依据之一的恶性肿瘤。

（1）组织学诊断

（2）细胞学诊断

（3）影像学诊断

2、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析。

申报条件：尿毒症需要透析的病人。

3、器官移植的抗排异治疗。

申报条件：器官移植的术后病人。

4、心脏手术后抗凝治疗。

申报条件：心脏术后病人。

5、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝、及神经系统并发症之一者）。

申报条件：符合下列其中四项的病人。

（1）蝶形红斑或盘形红斑；

（2）光过敏；

（3）口腔溃疡

（4）非畸形关节炎或关节痛；

（5）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；

（6）肾炎（蛋白尿、血尿或管形尿）；

（7）神经系统损害（抽搐或精神症状）；

（8）血象异常（白细胞<4.0×10ρ/L 或血小板<80×10ρ/L或溶血性贫血）；

（9）狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性；

（10）抗sm抗体阳性;

（11）抗核抗体阳性；

（12）狼疮试性阳性；

（13）血清补体低于正常。

6、再生障碍性贫血。

申报条件：

（1）临床出现进行性贫血、皮肤、粘膜或内脏出血反复感染、发热等症状；

（2）实验室检查：

A.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少。

B.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低。

C.一般抗贫血药物治疗无效。

7、重性精神疾病

申报条件：确诊为重性精神障碍性疾病

8、慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎

申报条件：

（1）慢性乙型肝炎

A．HBeAg阳性慢性乙型肝炎 血清HBsAg、HBeAg阳性、抗-HBe阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

B．HBeAg阴性慢性乙型肝炎 血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性， HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

（2） 乙型肝炎肝硬化：符合肝硬化诊断标准。

（3） 慢性丙型肝炎

HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析诊断。

9、糖尿病

申报条件：被确诊为糖尿病且符合下列条件之一的病人。

（1）糖尿病相关抗体（抗胰岛素抗体、抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体）一项及以上阳性的；

（2）血胰岛素水平空腹≤5mU/L(35pmol/L、5μU/ml)或餐后２小时 ≤25mU/L(174pmol/L、25μU/ml)，或血C肽空腹水平＜0.5ng/ml(167pmol/)或餐后２小时＜0.65ng/ml(217pmol/L)，须胰岛素治疗的；

（3）晨尿微量白蛋白≥1.0×105μg/ L (100mg/L)；

（4）胰腺切除的患者。

10、血友病

申报条件：有临床出血倾向，APTT延长，凝血因子测定FⅧ、Ⅸ、VWF活性降低。

三、治疗范围：见附件

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