医疗保险

Medical Insurance

2010年衢州市城镇职工、城镇居民基本医疗保险最新报销政策

时间: 2010-09-15
来源: 浙江衢化医院
点击: 5156
 

2010年开始,衢州市城镇职工、柯城区、衢江区城镇居民基本医疗保险报销政策有了大幅度调整。具体调整主要有以下几点:

1、衢州市城镇职工:从2010年1月1日起,降低住院起付线、提高住院统筹基金最高支付限额、8月1日起新增普通门诊报销。巨化职工(包括在职、退休)在门诊看病要凭本人衢州市医保卡和巨化卡就医,方可享受当场报销待遇。

2、柯城区城镇居民:从2010年9月1日起,降低住院起付线、提高住院报销比例、提高普通门诊报销比例和最高限额、新增生育补助政策。

3、巨化职工家属大多数都参加柯城或衢江城镇居民基本医疗保险。职工家属门诊看病时须凭本人柯城或衢江城镇居民医保卡就医,方可享受门诊报销待遇。

   

 衢州市城镇职工基本医疗保险报销政策

基本医疗住院待遇

报销金额分段标准

报销比例

在职

退休

起付线以上至25000元部分

支付82%

支付87%

25000元-60000元

支付85%

支付90%

60000元-110000元

支付87%

支付92%

备注:1、年度内住院起付线第一次800元,第二次600元,第三次起无起付线。年度内基本医疗保险包括家庭病床医疗费用、特殊病种门诊医疗费用和住院医疗费用合并计算110000元封顶。2、转外自付比例:省内定点医疗机构5%,省内非定点医疗机构10%,省外医疗机构15%。

大病补充医疗待遇

报销金额分段标准

报销比例

0-40000元以下部分

支付85%

40001元-80000元

支付90%

80001元以上部分

支付95%

备注:大病补充医疗保险基金年度内累计最高给付额为15万元。

普通门诊

报销金额分段标准

报销比例

起付线以上至1000元

支付40%

支付45%

1000元-2000元

支付50%

支付55%

备注:普通门诊实行当场结报,事后不补报。年度内门诊统筹起付线400元,400元以上至2000元的有效医疗费用列入门诊报销,全年最高可报销金额:在职人员740元,退休人员820元。


 

柯城区城镇居民基本医疗保险报销政策

住院待遇

报销金额分段标准

报销比例

起付线以上至10000元部分

支付60%

10001元至-20000元

支付65%

20001元-40000元

支付70%

40000元及以上部分

支付75%

注:1、一个医保年度住院起付线为500元,起付线支付一次。年度内住院医疗费用和特殊医疗费用报销支付最高限额为60000元。2、转外自付比例:省内定点医疗机构5%,省内非定点医疗机构或省外医疗机构10%。

大病补充医疗待遇

报销金额分段标准

报销比例

0-40000元

支付75%

40001元以上部分

支付80%

注:大病补充医疗保险年度内累计最高给付限额为10万元。

普通门诊

参保人员凭《柯城区城镇居民医疗保障卡》和有效身份证件在门诊就诊

报销比例

定点社区医疗服务机构

定点非社区医疗服务机构

35%

25%

注:普通门诊实行当场结报,事后不补报,年度内报销最高限额为300元。

生育补助政策

符合计划生育政策的住院分娩医疗费用定额补偿。标准:平产的或难产实施助产手术的,补助800元;难产实施剖宫产手术的,补助1200元。


 

衢江区城镇居民基本医疗保险报销政策

住院待遇

报销金额分段标准

报销比例

成年人

未成年人

起付线以上至10000元部分

支付50%

支付60%

10001元-20000元

支付60%

支付70%

20000元及以上部分

支付70%

支付80%

备注:一个医保年度住院起付线为600元,其中未成年人起付线按50%计算,年住院起付线累计支付一次。年度内住院医疗费用报销支付最高限额:成年人60000元,未成年人80000元。

普通门诊

参保人员凭《衢江区城镇居民医疗保障卡》和有效身份证件在门诊就诊

报销比例

定点社区医疗服务机构

定点非社区医疗服务机构

30%

15%

备注:普通门诊实行联网实时报销,事后不补报,每人每年限额200元。

           

 


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