柯城城乡医保特殊病门诊“一站式”服务的通知

根据柯社保【2012】27号文件精神，柯城城乡医保“开通特殊病种门诊从申请、就医到费用结算在定点医院一站式服务功能”。现就有关事项通知如下：

1、     柯城城乡医保的参保人办理特殊门诊的可由市区联网二级及以上医院直接受理申请；

（七种特殊病：恶性肿瘤的治疗；慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血透；器官移植的抗排异治疗；心脏手术后需抗凝；再生障碍性贫血；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）。

2、办理流程：（1）填写《柯城区城乡居民基本医疗特殊门诊治疗申请表》一式三份(表格在OA办公系统的公共文档中）；（2）提供相关认定标准的纸质材料（详见附件）；（3）上交医院医保办，医院医保办负责初审并联网申报给柯城社保局；（4）柯城社保局审核生效。
3、门诊就诊：柯城城乡特门病人就诊时，门诊医生诊间电脑提示该病人办理过特殊门诊。请门诊医生注意：病人因特殊病种就诊的，诊断一定要录入正确，否则会影响病人按特门比例报销。
                                     医保物价科
                                      2012.7.2