衢化医院普外科、心胸外科微创技术点击

  “钥匙孔”里解决大问题

——衢化医院普外科、心胸外科微创技术点击

今年暑假，正在军校上学的女孩小林因急性阑尾炎在我院普外科接受了腹腔镜手术，手术后小林的父母欣喜地发现，腹腔镜手术不仅摘除了化脓的阑尾，彻底清理了腹腔中残留的脓液，而且术后只在腹壁上留下了两个不足一厘米的小口，三天痊愈后出院。因此小林和父母对腹腔镜微创技术十分满意。

为顺应现代医学的发展，近年来我院普外科、心胸外科引进了腹腔镜、胸腔镜、胆道镜等腔镜设备，将“钥匙孔”术式引入传统的常规手术。并因其具有疼痛轻、恢复快、住院期短等特点，深受患者欢迎。如今，“钥匙孔”手术已成为该科室的特色疗法。

    特色一：腹腔镜让腹部外科手术告别难看疤痕

传统的开腹手术是直接在腹壁开几厘米甚至十几厘米的口子，而且容易发生伤口脂肪液化和感染，伤口愈合后留在腹壁上的长长伤疤会让大多数患者尤留下永久的遗憾。

随着腹腔镜技术在普外科的成熟应用，如今只要在腹壁上打2-4个0.5-1厘米的小孔就能轻松开展腹腔手术，手术不受肥胖腹壁厚的影响，术后并发症也大大减少。目前，普外科除了开展大家熟悉的腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术，肝囊肿开窗术、肠粘连松解术，还开展了腹腔镜下胆总管切开取石术、腹股沟疝修补术、甲状腺肿瘤切除术、脾切除术等。

  特色二：胆道镜成为胆道外科手术的好帮手

以前，多数医院对复杂型胆管结石患者须采用开腹手术，运用器械取石时，往往导致结石残留等并发症。自普外科引进胆道镜运用于胆道手术以来，这种弊端得到很大程度的解决。

如今在开腹或腹腔镜胆道探查术中应用胆道镜插入胆道，可清晰观察平常手术不能到达的胆总管下段和肝内胆管，明确胆道内有无结石残留。若有结石而常规器械又不能取出时，可在其帮助和指导下直接用取石钳或用网篮将结石取出，大大减少了结石残留的问题。由于胆道镜具有可弯曲、深入、操作简便、微创的特点，它能给医生增亮眼睛，延长双手，解决诊断及治疗中的难题。

特色三：三镜联合运用轻松摘除肝内外胆管结石

近年来,普外科将腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜进行联合应用，来治疗各种肝内外胆管结石,取得了满意的效果。手术切口和常规腹腔镜一样，术中利用十二指肠镜从肠道进入胆总管处理胆总管结石，再利用腹腔镜下胆总管切开，通过胆道镜取出肝内胆管结石，无需在胆总管内放置“T”形管，从而大大缩短了患者的住院时间，减轻了患者的创伤和痛苦。目前，运用三镜联合技术微创治疗复杂肝胆管结石已成为该科室的一大亮点。

特色四：胸腔镜治疗多汗症，30分钟与手汗“一刀两断”

原发性手汗症是一种因手掌汗腺过度分泌所致。一年四季手掌、腋下多汗，严重者“汗如雨滴”，给患者的社交和生活带来极大不便。胸外科采用胸腔镜下手术，仅在患者双侧胸壁腋下各切2-3个1厘米的小切口，经该孔放入胸腔镜，只用30分钟即准确、快捷地完成手术。术后3分钟患者多汗症明显改善，住院2－3天即康复出院。此外，胸腔镜技术还开展了胸腔镜下自发性气胸肺大疱切除术、周围型肺叶肿瘤切除活检术、胸膜结节活检、胸腔积液探查术、心包囊肿切除术、食道平滑肌瘤、纵隔肿瘤切除等胸部手术，充分体现了“微创”的优点。