八旬老人腹胀如鼓命悬一线 一小时紧急手术顺利脱险

胃里破了个洞竟然在3天后才有明显感觉？不要奇怪，这样的事就很容易发生在高龄老人的身上。家住巨化的袁老伯今年83岁高龄，体质虚弱，支气管炎、胃溃疡、房颤、心肾功能不全等多种慢性疾病缠身，每年天气转凉，袁老伯就会隔三差五地就要到医院“报到”。10月6日，袁老伯觉得肚子似乎有些隐隐作痛，家人也没太在意，10月9日，吃过午饭袁老伯突然疼痛难忍，肚子胀得像个鼓，家属急忙将他送到了衢化医院。

接诊袁老伯的普外科主任陈永胜经过仔细诊查后，确诊袁老伯腹痛腹胀的原因是胃穿孔合并严重的腹膜炎，并已出现高血钾、低血压、体温高、尿量少等危重症状。从病史和症状上判断，袁老伯的胃穿孔至少已经超过3天。摆在老人面前的唯一出路就是紧急手术，因老人一般状况很差，施行手术的难度和风险非常大，要决定手术对医生和家属都是一个严竣的考验。在充分和家属沟通并征得家属同意后，陈永胜主任果断为袁老伯施行了手术，术中发现袁老伯的腹腔内竟然已经积聚了近2000ml的脓液，已造成腹腔内严重感染。经过麻醉、开腹探查、穿孔修补缝合、彻底冲洗及引流等一系列娴熟流畅的过程，仅用了1小时就顺利完成了手术，彻底解决了袁老伯腹腔病灶的根源性问题。

术后说起手术前的签字，还有术中这一小时的等待，袁老伯的子女们仍然心有余悸。“当时我们都快绝望了，签字时手都在颤抖，进入手术室后心里直发凉，一直往下沉，但看到自己的父亲顺利推出了手术室，真是太高兴了！”，子女们说这话的时候脸上满溢着感激和喜悦。

为何袁老伯的胃穿孔会拖到如此严重才发现？陈主任介绍，由于高龄老人对疼痛感觉和反应比较迟钝，穿孔早期的不适症状和信号很容易忽视，当感觉到有明显不适时往往已经非常严重，危及生命。像袁老伯这样高龄、病情危重、复杂的病例，在临床实践中能够成功救治的并不多。陈永胜主任介绍，“胃穿孔”大部分都继发于患有消化性溃疡的病人，是溃疡病的一个严重并发症。急性胃穿孔的发生信号是通常在饮酒或进食刺激食物后感到心口窝部突发持续剧烈的刀割样疼痛，全腹部均明显压痛，腹部硬如木板，如果出现这些症状就必须高度重视。对于有溃疡史的高龄老人，一旦出现腹部不适症状，就必须尽快就医。

生活中预防消化性溃疡及其穿孔的发生，陈主任给了一些建议，首先要养成定时定量的饮食规律，多吃含维生素Ｃ的蔬菜和水果，少吃油炸食物和腌制食物，以及生冷刺激性食物，要注意戒烟限酒，避免因烟酒的刺激，影响胃粘膜的抵抗力，从而诱发胃溃疡；患了溃疡病，要及时就医，需内科正规足够疗程服药治疗，并适时检查胃镜观察疗效，同时要注意生活及饮食节律，避免病情加重甚至发生穿孔等严重并发症。