衢化医院单病种收费运行半年刹住医疗高消费

2008年1月1日衢州日报健康报

衢化医院单病种收费运行半年刹住医疗高消费

至今已有245名患者享受了单病种收费服务,为患者节省医疗费用50余万元（副）

本报记者 汪江渔  特约记者  傅铭  周丹

一个旨在让患者放心就诊、刹住医疗高消费的单病种收费制度，自8月1日起至今在衢化医院运行半年来，赢得了从患者到政府层面的广泛支持。

这从该院顾客服务中心对病愈单病种患者进行的出院回访显示可以得到佐证。在245份回访单上，患者对医院的治疗效果、服务态度、住院费用的满意度均高达100％。

患者：负担减轻

柯城区万田乡的余国英对单病种收费的好处记忆犹新。

几年前，余国英检查出患有胆囊炎，必须切除胆囊。然而，曾患过胆囊炎的亲友告诉她，做胆囊切除收费要花6千余元。这让家境并不富裕的余国英陷入两难境地。尽管病痛时常发作，她仍一拖再拖。

“今年7月底，村里的医生告诉我，衢化医院要推出单病种收费，胆囊切除手术被列入其中，费用比原来要便宜很多。”余国英说，在医生的建议下，她和丈夫抱着试一试的想法来到衢化医院，一问全部费用只要3980元，而且期间不加任何费用。

这让余国英大喜过望，马上办了手续接受治疗。现在动完手术的余国英恢复非常好。

和余国英一样，龙游一位患腰椎间盘突出的马礼民患者，对单病种收费也是赞不绝口。

“如果不实行单病种收费，治疗腰椎间盘突出的微创射频髓核手术至少要六七千元。”马礼民说，而现在他只花了4008元。

“可以说，实行单病种收费后，同类疾病医疗费平均降幅达30％。 目前,共有245名患者享受了单病种收费服务,为患者节省医疗费用50余万元。”衢化医院院长邵志华说，且医院严格规定，一旦医疗费用超出，则超出部分全部由医院埋单，如有位患者实际费用超出公示标准22元，医院当即就为超额部分埋了单。

医生：本色归位

患者负担减轻了，医生如何？

“花尽可能少的钱为患者提供最优质的服务，这是医生的本色归位。”衢化医院普外科医生陈永胜说，同时，这样也让病人对医生产生了最大的信赖感，这对医患双方的沟通大有裨益。

“以前，医生只想着怎样把手术做好，现在在做好手术的同时，还要想怎样替患者省钱。”衢化医院副院长、神经外科主任张东泉认为，如手术后保护伤口的敷料，进口的和国产的价格相差数倍，但效果差不了多少，所以医院就尽量选择国产的。

采访中，该院不少医生表示，单病种收费虽然增加了他们的压力，但看到更多的患者能因此减轻负担，及早就医，还是觉得挺值的。

医院：“双赢”互动

“单病种收费，不是‘形式秀’，从大处而言，是政府和社会的需要，从医院和患者来说，是一种医院和患者‘双赢’互动切实可行的制度。”衢化医院院长邵志华说，当前，“看病难”、“看病贵”已成为整个社会的焦点，如何让广大百姓特别是低收入人群看得起病，医院理应承担相应的社会责任。因此，对患者来说，单病种收费从根本上缓解了他们看病难、看病贵的问题；就医院而言，虽然短期利润可能下降，但通过提高医院在患者中的影响实现薄利多销，起到了细水长流的效果。

从市场角度来看，实行单病种收费对衢化医院来说也是有一定市场基础的。“衢化医院地处城乡结合部，就诊人群中有相当一部分是农民，近几年，医院一直将服务对象定位在中低收入人群。”邵志华说，有鉴于此，医院通过单病种收费，凸现价格优势，不仅能赢得更为广阔的市场，社会效益这一无形资产也籍此大大提高。

邵志华还表示，该院将在总结单病种收费成功经验的基础上，逐步扩大单病种范围。

               政府：资源整合

衢化医院的单病种收费也得到了政府层面的认可和支持。

衢州市社保局和衢化医院签署了市本级基本医疗保险单病种结算的相关协议，成为目前衢州市唯一一家单病种结算试点市级医疗机构。市社保局、卫生局和财政局联合下文，鼓励全市医院报名参加单病种试点。衢州社保还针对参加单病种收费的医保病人推出优惠政策，免除病人的起付线，按照各医院经物价部门备案的每个单病种价格，制订一定的报销比例。

“单病种收费创新了医保基金的付费方式。”市医保一负责人表示，随着医院市场化程度的日益提高，有些医院的一些医生在利益的驱动下，会让病人做不必要的检查和治疗，认为加重患者的医疗费用，如果把这些不必要的费用砍下来，不仅医疗保险基金支付减少，参保人员的支付的费用相应也会降低，这样就有利于政府进行资源整合，把医疗基金投入到更多、更有用的临床项目上。

衢江区政府则把新型农村合作医疗和衢化医院的单病种收费有机融合。本月上旬，衢江区新型农村合作医疗管理中心与浙江衢化医院签署了《衢江区新型农村合作医疗单病种结算协议》。该协议签署后，衢化医院成为衢江区新型农村合作医疗单病种结算试点医疗机构，衢江区新农合参保人员如患指定单一病种到衢化医院住院治疗，可按单病种结算标准直接进行结帐报销。

根据该协议，单病种总费用支付额分为新农合参合人员自付额、新农合支付额两部分，参合人员在出院时只需支付自付额部分。以胆囊炎为例，胆囊炎腹腔镜下微创手术的单病种总费用为3980元，其中新农合支付额为990元，参合人员出院时只需支付2990元。“单病种收费是目前降低医疗费用虚高问题的有效方式，此次将单病种医疗费用纳入农保报销范围，可为农民节省近30%的医疗费用，这对农民来说确实是一件实实在在的大好事！”衢江区新型农村合作医疗管理中心一负责人表示。

（注：单病种收费是指病人患了单一病种，从确诊入院、检查治疗到治愈出院整个过程，医生按照该病种既定的技术服务规范为患者提供医疗服务，患者按照由物价部门核准的医疗费用收费标准付费。）

医院经营境界的“蝴蝶效应”

        渔夫

一只南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，可能在两周后引起美国德克萨斯州的一场龙卷风，这就是学者专家们经常说的“蝴蝶效应”。如果我们把“蝴蝶效应”复制到医院经营上，我们可以发现，不同的经营境界同样可以产生相同的“蝴蝶效应”。

如前些年，一些诊所、医院，置医德不顾，到一个地方狠赚一笔后又跑到其他地方如法炮制，结果不仅搞臭了自己的名声，也让整个医疗界为此抹黑，这种经营所产生的“蝴蝶效应”就是让患者视其为“过街老鼠”人见人打，最终结果就是卷铺盖走人。

相反，象衢化医院这种放弃短期利益，着眼长远发展的经营境界，就能让一些患者为其做宣传，继而树立起良好的口碑。这种经营境界所产生的“蝴蝶效应”就是一个医院社会形象的陡然提升，一个医院的优质品牌悄然诞生。