宫颈癌的防治

宫颈癌的防治

子宫颈癌是女性宫颈部位的恶性肿瘤，也是妇科最常见的恶性肿瘤。

常见病因：

1. 人类乳头状瘤病毒感染（HPV）：是主要危险因素。
2. 性行为、分娩次数：初次性交年龄过早、多个性伴侣、性生活紊乱等。男性性伴侣的性行为也有明显的关联。与高危男子（有阴茎癌、前列腺癌或前妻有宫颈癌）有性接触的妇女，易患宫颈癌。
3. 其他：吸烟。

临床表现：

1. 应道流血：表现为性交后或双合诊检查后的接触性出血。
2. 应道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味。
3. 晚期症状：当病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经时，病人可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。癌症晚期的病人，表现为贫血、恶液质等全身衰竭症状。

治疗方案：

1. 手术治疗：

   采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内各组淋巴结（子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结）。

2. 综合放射治疗：

   体外照射，腔内放疗。

3. 辅助化疗：

   化疗药物一般都采用紫杉醇。多西他赛注射液、以及铂类（卡铂、顺铂）等进行静脉或局部注射。

健康教育：

1. 指导进食高热量、高维生素、高蛋白饮食，含铁丰富的食物增强机体抵抗力。
2. 保持良好的情绪。避免劳累和过度活动，术后半年内避免重体力劳动，保证充分休息。
3. 性生活与盆浴：术后经医生复查，全面评估患者身心状况后确定恢复性生活及盆浴的时间。未经医务人员允许避免阴道冲洗。
4. 随访：术后第1年，出院1个月行第1次随访；以后每个2~3个月复查1次。第2年，每3~6个月复查一次；3-5年内每6个月1次；第6年开始，每年复查1次。如出现不适症状及时就诊。

预防：

1. 普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。
2. 注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状及时就医。
3. 健全妇女防癌保健网，定期进行宫颈癌的普查、普治、早发现、早诊断及早治疗。30岁以上的女性出诊常规宫颈刮片，异常者进一步处理。
4. 积极治疗宫颈疾病（糜烂、裂伤）及性传播疾病。及时诊断及治疗CIN患者，阻断浸润性宫颈癌的发生。