血液透析患者如何预防心衰？

尿毒症患者发生心力衰竭的主要原因是水、钠潴留和高血压，此外，心肌疾患如尿毒症心肌病及尿毒症性心包炎，使心肌收缩无力、严重贫血、血液透析时的动-静脉瘘造成的高流量状态等因素，也大大加重心脏负担，所以如何有效预防心衰的发生，能极大的提高患者生活质量和减少住院费用。

一、心衰的原因

1.尿毒症毒素的作用：

   尿毒症时有害的代谢产物蓄积于体内，毒素抑制心肌引起心肌病变，导致心肌功能减退和心功能衰竭。

2.不健康的生活方式：

  尿毒症透析间期水分的 大量摄入会导致有效血容量剧增，左心室舒张末期容量、心博出量及心排血量增加，当心功能不能代偿时即可出现左室功能减退并导致心功能衰竭。

4.心功能减退：

  尿毒症患者长期贫血使心肌缺氧，心肌功能减退，由于机体代偿使心率加快，心排血量增加，日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可导致心功能衰竭。

5.电解质代谢紊乱及酸中毒：

  尿毒症时因电解质紊乱使心肌电活动及兴奋性改变，从而导致心律失常和心功能衰竭。

二、心衰的临床表现

1. 颜面及四肢浮肿明显、无尿、少尿、伴呼吸困难。

2. 血液透析间期体重增加明显，伴气促。
3.烦躁不安、血压偏高、心率明显增快。 
4.胸闷、憋气、呼吸困难，被迫采取端坐呼吸或半坐卧位，不能平卧。 
如出现以上症状时，应及时向医生和护士报告，门诊患者立即返回医院。

三、如何预防心衰

预防心衰发生必需多管齐下，采取综合措施。

1. 严格控制水盐摄入，避免进食含水量多的食物和果蔬。
2. 控制体重。血透患者要养成每日称体重的习惯，透析间期体重增加不宜超过3%～5%，按医嘱血液透析，不能自动更改血液透析时间。必要时可增加透析次数，有条件者可选择定期加做血液滤过及灌流。
3. 保护心脏。避免情绪激动及重体力劳动，运动适量，内瘘扩张太大时及时处理（应会引起高心排血量，使心跳加快，加重心脏的负担）。
4. 积极纠正贫血，定期化验血常规，了解是否存在贫血及其程度，并在医生指导下应用促红细胞生成素及补充铁剂、叶酸等纠正贫血。
5. 测量血压。每日早、中、晚自测血压3次，并做好纪录，有变化时及时与医生联系，对有高血压的患者除应按医嘱服用降压药物外，还应强调低盐饮食。