全脑血管造影术（DSA）注意事项

什么是脑血管造影检查

脑血管造影检查是是20世纪末出现的一种新的X射线检查技术，现已广泛应用于临床。主要是通过将碘造影剂注入患者的颈总动脉或椎动脉，以了解回流静脉、大脑内动脉和静脉窦的实际形状和分布，准确测量动脉瘤和动静脉畸形等。

其聚焦显示的优势在于，通过对所有血管（包括颈内动脉、颈外动脉和椎动脉）的超选择性多角度重建，以及所有相位（包括动脉相位、毛细血管相位、静脉相位和静脉窦相位）的最高分辨率血管图像的三维重建，帮助接诊医生掌握血管病变的数量、位置、大小、形态以及与周围血管的关系，初步预判出血风险、梗死风险等，了解疾病的发展和决定下一步将要采取的干预措施。

PART TWO

脑血管造影的主要应用范围及检查注意事项

主要应用范围

1、脑血管疾病的检查；

2、缺血性脑血管病的诊断；

3、测量动脉中的血流。

检查的注意事项

血管造影前的必要检查

脑血管造影前，根据患者自身情况，选择ECG凝血功能、肝肾功能、脑血管超声、下肢血管超声、CTA或胸部X光、头颈CTA等检查。必须在检查结果正常时才能进行血管造影。如果检查结果异常，医师应结合患者的实际情况判断是否可以进行此项检查，或采取干预延迟检查。

血管造影前的注意事项

事项1：脑血管造影前，患者术前禁食4小时以上。

事项2：静脉注射生理盐水进行水合治疗，以降低造影剂肾病的发病率。

事项3：准备沙袋或盐袋进行穿刺后加压止血。

事项4：将患者需要插管的部位进行备皮，对于女性患者需要用肥皂水清洗会阴部。

事项5：手术后患者必须卧床24小时，因此要提前训练患者使用床上便器。

事项6：在手术当天，患者必须脱下内衣裤以进行穿刺，移除金属饰物，如项链、耳环和可拆卸假牙，避免遮挡对比度图像。

血管造影过程中的注意事项

事项1：在拍摄图像的过程中，患者必须保持安静，不得随意旋转头部，以避免影响射线照片。

事项2：造影剂进入体内时，会感到发热，需要提前告知患者，避免患者突然感觉不适，而出现排斥感。

血管造影后的注意事项

事项1：脑血管造影后患者应卧床12-24小时，穿刺部位，如：手术的大腿和髋关节应尽量伸直，不得弯曲。如果患者可以下床活动，应注意7天内不允许剧烈活动。

事项2：24小时内，应定期对穿刺点进行消毒，并在下床前用纱布覆盖。如在穿刺部位发现肢体远端有出血、肿胀、肢体远端皮肤紫绀、寒战、麻木等异常情况，应及时通知医生。

事项3：为了加速造影剂的代谢，告知患者多喝水，需要在4小时内饮用1500-2000毫升水。

PART THREE

做脑血管造影检查有风险吗

严格来说，脑血管造影检查是一种侵入性检查，风险相对较小，但只要是侵入性检查，就有风险。主要风险包括：

01

神经系统并发症

最常见的是缺血性事件，包括导管和导丝继发的血栓栓塞或空气栓塞。其他原因包括动脉粥样硬化斑块破裂和血管剥离，较不常见的神经并发症包括暂时性皮质盲和健忘症。据国内外统计，神经系统并发症的总发生率为0.8%，永久性并发症的发生率是0.07%。

02

非神经系统并发症

穿刺点感染、造影剂过敏、急性肾功能不全、主动脉假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢血栓栓塞、尿路闭锁等。目前，在国内外血管造影的回顾性分析中，血肿的发生率为0.04%，皮肤过敏的发生率是0.1%。

总而言之，脑血管造影是诊断脑部疾病的一种常用方法，该方法创伤小，能准确反映脑血管的病理状况，是判断颅内血管情况的金标准。