这种带管运动，你知道吗？

    现在留置深静脉的人越来越多，PICC也是蛮常见的输液管路。那大家知道PICC带管的注意事项吗？  

    68床游爷爷第一次来我院就诊，外院带入左上肢PICC一根，游爷爷讲述置管后回去就感觉很不舒服，又不能提重物，也不能干活，很不自在，感觉这两天左上臂要比右边的胖一点，后面测得臂围与之前相比相差4cm，虽然只有短短4cm，但是左右手臂也有不小差距。游爷爷就很紧张，因为马上医生要给出方案治疗了，但是手臂莫名其妙的胖起来，很担忧。所以就有了以下对话：

小余:游爷爷你上次出院回家，在家里左手有没有锻炼呀，弹力球有吗？有没有捏呢？

游爷爷:回去我左手都不敢动啊，就怕管子滑出去。

小余:爷爷，那弹力球呢，有没有每天捏呢？

游爷爷:那个球是捏了，每天捏500下。

仔细询问游爷爷握弹力球的方式，发现游爷爷可能没有完全理解到底该如何锻炼。

小余:爷爷，我们置管的手臂呢一定要坚持锻炼的，这是很重要的，不然很有可能手臂肿胀，导致血栓产生，因为你的手不动，血液缓慢，有可能在管壁内外产生血栓，如果血栓脱落进入我们的循环系统，影响我们体内的循环（以肺栓塞为主），我们都知道肺是我们呼吸的重要脏器，如果肺栓塞了，我们的呼吸就会受阻，这个危害那是很严重的呀，所以置管手臂功能锻炼是很重要的！

今天我就跟大家来说说怎么在置管手臂进行功能锻炼。

一、手指伸屈运动：五指依次伸屈活动，每日2次，每次3-5分钟。（指关节活动可促进指端血液循环，可预防指端肿胀及疼痛）。

二、旋腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动，每日2次，每次10分钟。（可促进腕关节活动，可预防腕关节僵硬）。

三、屈肘运动：肘部屈伸活动，每日2次，每次10分钟。（促进肘关节活动，可预防肘关节僵硬及疼痛）

四、上臂悬腕运动（双手梳头动作）：上肢缓慢举过头，同时配合手腕内外旋转运动，每日2次，每次10分钟。

五、上肢环抱挤压：每一平面挤压3-5次，左右交替各做10次。

六、手握压力球：手掌用力握紧，将球捏扁，持续3秒，数一二三，一握起，二握紧，三松开，连续动作，每天3次，一次持续半小时左右，一次100下，每天至少300下（一定要向下图一样充分捏紧哦）

带管期间持续有效的功能锻炼可以促进血液循环，预防静脉血栓的发生，让我们手臂动起来，血栓栓不住！功能锻炼是一个任重道远的一个任务，需要每天锻炼。

当然置管期间也有很多注意事项，在这里，也给大家复习一下吧。

1.保持局部清洁干燥,不要擅自撕下敷料、敷料有卷曲、松动、敷料下有汗时及时返回病房请护士更换。

2.带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动,但置管手臂不可过度用力,避免提重物（5KG以上）、拄拐杖,衣服袖口不可过紧,不可测血压。

3.携带此导管的患者可以淋浴,但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查敷料下有无浸水,如有浸水回院请护士更换敷料。

4.治疗间歇期每周对PICC导管进行冲管、换敷料、换肝素帽等维护,注意不要遗忘。

5.注意观察穿刺针口周围有无发红、疼痛、肿胀,有无渗出,如有异常及时联系医生或护士。

6.如因为对透明敷料过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时,请相应缩短更换敷料的时间间隔。

7.特别是儿童,家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外。