食管癌放化疗期间如何注意饮食

什么是放射性食管炎？

放疗过程中

射线会使正常组织和细胞

遭受损伤和破坏

而食管的鳞状上皮

对放射性物质比较敏感

因此在放疗过程中

有可能发生放射性食管损伤

致使局部充血水肿

尤其当放疗与化疗同时进行时

食管损伤会更加严重

这种因放射线所引起的食管损伤

称之为放射性食管炎

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放射性食管炎何时出现?

 有什么症状呢?

放射性食管炎是发生于食管癌、肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中，放疗剂量＞20Gy（大约放疗2周）时，可引起食管神经及肌肉的损伤，导致食管蠕动减弱。随着照射剂量增大，食管损伤越重。典型的临床症状为咽下疼痛或胸骨后疼痛，一般症状较轻，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等。

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食管癌患者常见饮食问题

[吞咽食物梗噎感]：吞咽食物时有停滞感。

[胸骨后疼痛或闷胀不适]：咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，这种情况多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时明显。

[食管内异物感]：这种情况与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉。异物感的部位与食管病变部位一致。

[咽喉干燥与嗓缩感]：有1/3的病人有咽喉部干燥发紧，咽下食物不顺畅或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。

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食管癌治疗期间

需要在饮食上注意什么?

1.保护食道粘膜：避免食用过热、坚硬粗糙以及辛辣刺激性的食物，以免损伤食道粘膜造成肿瘤出血。尽可能做到少食多餐、细嚼慢咽，可多吃流食和半流食，减少对食道的刺激。应注意不要限制食物的热量，做到营养丰富，容易消化和吸收。

2.以高热量、高蛋白食物为主：尽可能选择一些热量较高、蛋白质含量较高的食物，提高身体在放化疗期间对抗癌治疗的耐受能力。比如鸡肉、鱼肉、虾肉、鸡蛋、牛奶等，都是不错的选择。可采用少食多餐的方式，每日6-8次少量多次进食，保证足够营养摄入。

3.增加水分补充：食管癌放疗患者，由于吞咽梗阻和食道放射性炎症，食道分泌物较多且通过口腔排除，而且可以加速药物排泄，缓解化疗药物副作用，因此需要更多的水分摄入。

4.饮食烹调方式多变：经过放化疗治疗之后的癌症患者很容易就会产生食欲降低的情况，食管癌患者尤为突出。可以适当增加食物的种类，通过多样化的饮食刺激食欲。此外，烹调方式也要注意，虽然要为患者提供色、香、味俱全的食物，但最好以蒸、煮、炖等方式为主要烹调方式，减少烟熏、炸、烤等不健康的烹饪方式。

5.戒烟戒酒：研究显示，吸烟饮酒可显著增加食管癌发病风险。与不饮酒者相比，长期饮酒者食管鳞癌发病风险增加3-5倍。而吸烟持续时间和强度与食管癌发病风险存在明确的剂量反应关系。与从不吸烟者相比，吸烟者发生食管鳞癌的风险增加2倍。吸烟与饮酒有协同作用，使致癌作用产生叠加效应，导致患食管癌的风险骤增。