都是手指肌腱断裂，为何有的伸不直？有的弯不了？

      手外科门诊中，因手指肌腱断裂来就诊的人不在少数，但断裂的肌腱不同，伤者的表现也不同，有的人弯不了手指，有的人是没办法伸直。这是因为，手指肌腱分两个“部门”，一个是负责屈曲的屈肌腱，一个是负责伸直的伸肌腱。

1.屈肌腱的损伤断裂

        每只手上都有9根屈肌腱，除了拇指只有1根外，其他手指均有2根，一旦因外伤或疾病造成肌腱无法屈曲，或卡顿、断裂时，手指就无法弯曲了。

        临床中，屈肌腱断裂较多见，绝大部分是外伤所致，手指的屈肌腱的损伤分为了5个区的损伤，这5个区是根据肌腱的从远端到近端划分。每个区损伤的治疗方式都不一样。一旦完全断裂，绝大多数需手术治疗，保守治疗是无法使得完全断裂的肌腱重新结合的。

       术后也必须要在专业的康复师的指导下进行康复，因为屈肌腱周围软组织较多，所以断裂后非常容易出现粘连。这个时候需要进行康复锻炼，断裂的肌腱才能得到良好的恢复。

2.屈肌腱的滑膜增生

       屈肌腱的滑膜增生，一般多见于四五十岁的中老年人，特别是女性朋友。通常表现出早起后手指晨僵、关节酸胀，活动后可好转。这是由于肌腱表面滑膜增生之后导致肌腱和腱鞘之间出现粘连，特别是当人睡觉起来之后，这些滑膜就会聚集在关节周围的肌腱鞘里，导致出现指关节晨僵的症状。部分发展到严重的程度，手指关节屈曲下去伸不直，伸直了之后曲不下来，这种情况就是比较严重的狭窄性腱鞘炎，可能需要外科手段治疗。

3.伸肌腱的损伤断裂

         与屈肌腱不同，伸肌腱控制着所有手指的上抬（伸直）动作，在拇指、食指、小指上有2根，其余手指只有1根。

         伸肌腱因为各种原因导致的断裂，绝大部分都是需要立即进行手术缝合。但也有例外，比如最常见的末节损伤，也就是手指最末一节指骨近端的伸肌腱受损，可造成指头无法伸直，手指看起来像一把锤子，通常叫做锤状指。

         如果此时未发生骨折或只是轻度骨折，可考虑保守治疗，将手指固定在伸直位，一个月到一个半月后可形成疤痕愈合；如果末节指骨骨折的位置偏移较大，可能需手术。

        总之一句话，手指肌腱的损伤，一定要到专科医院或找专业的医生去看，才不会耽误治疗。