肾内科疾病健康教育

肾小球肾炎

1.定义：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病。肾小球肾炎共同的表现为（可不同时出现）：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或下降。

2.饮食指导：疾病初期一般给予高糖、低盐饮食。有水肿、高血压或者心衰者应无盐饮食，一般食盐1~2g/d。每天进入体内的液体量一般等于前一天的出量加500ml。有急性肾衰竭应限制蛋白质和水的摄入，水肿消退、血压正常过渡到正常饮食。

3.休息指导：鼓励病人及家属参与休息计划的制定，一般起病1~2周，无论病情轻重均应卧床休息，待水肿、肉眼血尿消失、血压接近正常后，即可下床在室内活动或到户外散步。血沉正常时可恢复上学，但应避免剧烈体力活动，一年后方可正常活动。

4.心理指导：加强对病人及家属的解释工作，消除紧张焦虑情绪，了解思想动态，尽量让病人处于最佳心态，促进病人的身心健康。

6.特殊指导：①注意休息，避免劳累；②重视预防感染，避免受凉、感冒，注意个人卫生；③遵医嘱按时服药，不可随意增减或停药；④不能使用对肾功能有损害的药物；

7.出院指导：学会自我检测血压、讲明定期复查的必要性，若出现水肿或水肿加重、血压增高或急性感染等情况应及时就诊。

泌尿道感染

1.定义：泌尿道感染（UTI）是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感。

2.病因：主要为细菌感染所致，以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最为常见

3.饮食护理：在无禁忌的情况下，鼓励患者多喝水及经常排尿,同时摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。轻症者进食清淡、富于营养的饮食。发热、全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食，同时做好口腔护理，尽量多摄入水分，每日入量应在2000ml（一热水壶）以上，勤排尿，以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路停留的时间。

4.休息与睡眠:保持环境清洁、安静、光线柔和。患者急性期应卧床休息，症状减轻后可下床活动。慢性患者可以听音乐分散注意力减轻焦虑症状。

5.行为指导：①加强体育锻炼：增强体质是预防发生泌尿系感染的重要方面。②养成良好的生活习惯。如不憋尿、日常做好会阴部清洁，尽量避免污染、注意性生活卫生等。做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洗次数。出现疼痛时，可进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。③出汗增多，应及时更换床单及衣物。做好会阴部护理。

6.心理指导：保持心情愉快，避免情绪过于激动或忧郁，学会自我调节；配合医生做好各项治疗。

7.特殊指导：①尿细菌检查:向病人解释检查的意义和方法。作细菌定量培养时，最好用清晨第1次（尿液停留膀胱6~8小时以上）的清洁、新鲜中段尿送检。②一般要求，在症状完全消失，尿液检查完全消失后，还需用药3-5天，停药后每星期复查一次尿液，连续3次以上未见异常方可认为基本痊愈。

8.出院指导:①饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。（1）忌食葱、蒜、韭菜、胡椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激；②嘱病人按时、按量、按疗程服药，如抗生素，勿随意停药以达到彻底治疗目的。③定期随访，识别尿路感染的临床表现，一旦发现及时就诊。

急性肾衰竭

1.定义：急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。

病因：①肾前性：肾脏本身无器质性病变，多种因素导致肾血流灌注不足。【1.血容量减少2.有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变】②肾后性：各种原因的急性尿路梗阻所致，可发生在尿路从肾盂到尿路的任一水平。多为可逆性③肾性:肾实质损伤，最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞【1.急性肾小管坏死2.急性肾间质病变3.肾小球和肾小血管病变】

2.饮食指导：1.严格控制出入量，摄入量应“量出为入，宁少勿多”的原则；2.限制蛋白质的摄取量：急性期若血尿素氮过高，给予无蛋白饮食。若已采取血液透析治疗，则放宽蛋白质的摄入量限制；3.限制钾、钠、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等；4.适当地摄取钠盐：多尿期，因钠排出多，饮食不必限制钠盐的摄取。

3.休息指导：1.应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，注意保护水肿的皮肤。若出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等肺水肿，立即取端坐卧位。2.当尿量增加，病情好转时，可逐渐增加活动量。

4.心理指导:对于恐惧着，应关心、安慰为主，多给予安慰。

5.特殊指导：少尿期间，指导患者坚持“量少为入”的原则补充液体，严格控制口服量，记录24h出入量，实际应用中，补液量以500ml为基础补液量，加前一日的尿量。

6.出院指导：1.进食丰富的饮食，避免伤肾食物，增加抵抗力；2.按医嘱继续服用药物，不能随意增减或停药，不乱使用药物和毒物进入体内；3.预防感冒，注意劳逸结合；4.如有感染与创伤要及时就诊；5.告知病人和家属要定期到医院复查；6.指导患者积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的药物、食物。

慢性肾衰竭

1.定义：慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

病因：各种原发性和继发性肾脏疾病均可导致慢性肾衰竭。

2.饮食指导:①应供给充足的热量；②应用低蛋白饮食，但长期低蛋白饮食可导致营养不良，故应采用优质蛋白饮食【如瘦肉、鸡蛋、鱼类等】；③有高血压、水肿者，应给予低盐饮食，每日含盐量在2-3g；严重患者要求无盐饮食。待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但每日也不超过5g；④少食油炸和煎炒食品，注意禁食咸菜、泡菜、油条、紫菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等；⑤尿量正常，无少尿者，多食青菜、水果，以供给充足的维生素。尿量减少者，特别是尿量每日不足500ml时，要选择性地食用蔬菜和水果。少尿阶段应少吃含钾较高的蔬菜水果【水果：西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等；蔬菜：苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等】，尿少患者应少食海产品，如：海虾、贝壳、桂鱼等。

3.休息与活动：①嘱患者注意休息，保证睡眠，增强体质。②能起床的病人鼓励适当活动，如散步等，保持乐观情绪，正确对待疾病。③注意冷暖适宜，及时增减衣服，避免风寒与湿露。④保持室内温湿度适宜，避免直接受风。

4.心理指导：①帮助患者正确面对现实，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心；②用所掌握的知识，根据患者不同心理做好相应的宣教，指导患者采取积极的治疗态度；③护理中用一些治疗效果好的事例分享。

5.特殊指导：①嘱患者减少出入公共场所，注意个人卫生，注意保暖，预防感冒等。②按医嘱定时、定量准确服药，不露服或停服。注意药物不良反应，如服铁剂时的胃肠道反应，避免使用有损伤肾脏的药物。按医嘱使用促红素，定期复查血象。服用降压药物期间，注意监测，避免降压过快过低。③维持出入液量平衡。

6.出院指导：①注意休息，避免劳累，注意安全，防止碰伤、跌伤；②积极预防、防治感染；③定期复查血、尿常规和电解质以及肾功能；④病情变化随时就诊。