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股骨粗隆间骨折
概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指发生在股骨颈基底以下至粗隆水平以下5cm以内的骨折，多见于老年人，男性多于女性，属于关节囊外骨折。
病因：骨折多为间接引力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉粹性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒，也可造成骨折。
休息指导：用软枕垫高患肢，稍高于心脏水平，促进静脉回流，消除肿胀。
饮食指导：给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶等，多吃水果、蔬菜，牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人的最好饮食。
功能锻炼：
（1）术后1-2天，开始进行患肢足部踝泵运动、患肢股四头肌等长收缩练习及臀肌收缩运动。a．踝泵运动：踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为一组运动，每组最大范围的运动保持5-10s，每次3-5min,每天3-4次；b.股四头肌等长收缩练习：患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫或膝下放毛巾，膝关节伸直下压毛巾，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效，每天运动3-4组，每组10-20min，每分钟3-5次。
（2）术后3-5天，可进行全身的功能锻炼；
（3）病情允许的条件下，可同时逐渐被动活动髋关节
方法一：将健侧踝关节托住患侧踝关节，然后用力抬高10-20cm，抬高到最高处保持5-10s，每次30-50下，每天3-4次。
（4）在早期运动的基础上增加运动量和强度，可做主动直腿抬高练习，足跟距床20cm，在空中停留5-10s后放下，每次30-50下，每天3-4次。
（5）除早期的康复训练外，在不负重的情况下进行各关节的功能锻炼，可逐渐进行膝关节的伸屈活动，动作轻柔，被动活动逐渐转为主动活动，但6周内避免髋关节主动内收。被动屈髋屈膝练习：平卧位，移去膝下软枕，医护人员或家属一手托在其膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动。也可借助大毛巾辅助练习。幅度由小到大，活动量由少到多，并且逐步过渡到主动屈髋屈膝练习。
（6）8周后根据X片骨折愈合情况，有骨痂形成及内侧骨折线模糊者，可开始部分负重，行负重屈髋练习，视骨折恢复情况进行床边活动及扶双拐或步行架不负重练习。骨折愈合后（约12周）可自由负重。严禁骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院骨折完全愈合时。
出院指导：
（1）下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。
（2）骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收。
（3）继续加强患肢的被动功能锻炼，按摩患肢，活动踝关节、膝关节、髋关节。
（4）定期复查：术后1个月复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。2-3个月复查， X线片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。
（5）伤口护理：1）已拆线：2-3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液。2）未拆线：到医院门诊换药，伤口应保持干燥，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。
（6）需要复诊的情况：1）伤口发炎(红、肿、热、痛),有不正常分泌物或发热。2)跌倒或用力过猛致髋部疼痛、活动障碍。3)肢体或末梢血运有发紫及肿胀情形不消失时。
（7）口服药使用方法：请与主管医生或护士确认药物后依指示服用。
（8）既往内科基础疾病治疗：既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗用药。
股骨干骨折
概述：股骨干骨折是股骨粗隆下2-5cm至股骨髁上骨干的骨折，多发生于20-40岁的青壮年，男性多于女性。
病因：股骨干骨折通常是高能量损伤所致，如车祸、坠楼、大力直接撞击等。
休息指导：垫高患肢稍高于心脏水平，促进静脉回流，消除肿胀。
功能锻炼：术后得到充分休息后，在医护人员指导下进行主动或被动的足趾运动。
术后1-2天，开始进行患肢足部踝泵运动、股四头肌和臀肌的舒缩运动。
术后第3-5天，可进行全身的功能锻炼，患肢平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，做上肢肌力训练。
术后1-2周，可同时进行主动直腿抬高练习、被动屈髋屈膝练习、辅助关节功能锻炼器（CPM机）进行膝关节锻炼。
术后3-4周，在医师指导下，扶双拐下床活动，健侧负重，患肢做屈髋屈膝、踢腿等动作。
术后2个月后，根据X线骨折愈合情况，在医师指导下开始部分负重行走练习。
（4）定期复查：术后1个月复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。2-3个月复查， x线片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。
（5）伤口护理：1)已拆线：2-3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液。2)未拆线：到医院门诊换药，伤口应保持干燥，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。
（6）需要复诊的情况：1)伤口发炎(红、肿、热、痛),有不正常分泌物或发热。2)跌倒或用力过猛致髋部疼痛、活动障碍。3)肢体或末梢血运有发紫及肿胀情形不消失时。
桡骨远端骨折
概述：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm范围内的骨折，又称桡骨下段骨折。该处是松质骨与密质骨交界处，易发生骨折，好发于中老年人。
病因：多为间接暴力所致，跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。
休息指导：用枕头垫高术肢，肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊术肢于胸前位。
功能锻炼
1.复位固定早期1-2周，在医护人员指导下用力握拳，充分伸屈五指，以锻炼手指关节和掌指关节，锻炼前臂肌肉的主动舒缩；练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转活动和肘关节屈伸练习。
2.2周后，可进行腕关节屈伸练习和尺、桡偏练习及前臂旋转活动等，开始时轻度活动，如无不适，再逐渐增加活动范围和强度。切忌盲目活动，以免骨折再移位。
3.3-4周后：解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺桡侧偏斜活动。利用健手帮助患侧腕部练习，是一种简单而有效的办法，如以两手掌相对练习腕背伸，两手背相对掌屈，也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈。
1、伤口护理：（1）已拆线：2-3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液；（2）未拆线：可到医院门诊换药，应保持伤口干燥，不要湿水，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。
2、术后复诊：在术后1个月、3个月、6个月复查X线片。
3、康复运动：（1）功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力而行；（2）不能停止运动或过激运动；（3）运动时要注意安全；（4）术后早期站立或坐位时应予三角巾悬吊患肢于胸前，肘关节屈曲90°。
4、禁烟戒酒，生活规律，心情愉快，避免感冒。室内经常通风换气，保持空气清新，适当户外运动，多晒太阳，注意个人卫生。
5、需要及时随诊的情况：（1）伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热；（2）跌倒或碰撞造成疼痛；（3）肢体或末梢血运有发紫及肿胀情形不消失时；（4）患肢疼痛且有移位情形。
6、口服药使用方法：请与主管医生或护士确认药物后依指示服用。
7、既往内科基础疾病治疗：既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗用药。
掌骨骨折
概述：是手部常见骨折之一，由于骨间肌、蚓状肌和屈指肌的牵拉，骨折端向背侧成角。
病因：多为直接暴力引起。
休息指导：用枕头、上肢垫枕或悬挂式前臂吊带抬高患肢。坐起或站立行走时使用三角巾或吊带悬吊患肢。
功能锻炼：术后回房即可进行患肢肘、肩关节的伸屈活动；术后1天，根据病情，加强基础锻炼上，适当进行患肢手指及腕关节的伸屈活动。
肘关节脱位
概述：肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、韧带组织构成，主要完成屈伸活动及很少的尺偏、桡偏动作。
病因：肘关节脱位主要由间接暴力所引起。肘部是前臂和上臂的连接结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。
休息指导：用枕头、上肢垫枕或悬挂式前臂吊带抬高患肢，坐起或站立行走时使用三角巾或吊带悬吊患肢。
（1）术后早期可开始锻炼，促进血液循环，减轻肿胀，同时预防关节僵硬，如握拳伸指运动、屈指90°，每天3-4组，每组5-10min，以后逐渐增加次数和延长时间；
（2）在医护人员指导下，及早练习肘关节屈伸和前臂旋转活动，如肘关节屈伸练习、前臂旋转运动，每天3-4组，每组5-10min，以后逐渐增加次数和延长时间；
（3）各个上肢关节的协调活动，如单、双臂上举，腕关节、肩关节练习，每天3-4组，每组5-10min，以后逐渐增加次数和延长时间。
锁骨骨折
概述：锁骨呈横“S”形，是唯一一块将上肢与躯干相连的骨骼。
病因：多因肩部外侧或手掌先着地跌倒，外力经肩锁关节传至锁骨而发生，以短斜型骨折为多。
休息指导：根据手术麻醉方式，安置不同的术后体位。术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上肢及肘部与胸部处于平行位。
饮食指导：鼓励患者进食，给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶等，多吃水果、蔬菜，牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人的最好饮食。
功能锻炼：一般术后第2天，术肢予三角巾悬吊于胸前，肘关节屈曲90º，引导患者行功能锻炼，尽早下床活动，促进康复。
1、第1-2周 早期可做腕关节、肘关节屈伸运动，如握拳、伸指、腕屈曲、腕环绕等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加力度。一周内不能做耸肩、上举运动、防止内固定物松脱及再骨折。
2、3-4周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后练习。中后期逐渐做肩部练功活动，如肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，每个动作5-20次。
3、5-6周 举棒练习，增加肩外展和主动牵伸。单手举棒练习：①单手举棒、使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力气的肩内收与前屈练习。②双手举棒练习。保持上肢及肘部与胸部处于平行位。
肩关节脱位
概述：肩关节由肱骨头和关节盂构成，属球窝关节，是全身运动最灵活的关节，是人体易发生脱位的关节之一。正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，多见于青壮年，男性多于女性。
病因：直接暴力：肩关节直接受到撞伤，使肱骨头脱出关节盂；
间接暴力（主要病因）：跌倒时手掌或肘部着地，暴力向上传导，使肱骨头冲破关节囊薄弱处，发生脱位。
休息指导：（1）肩关节前脱位复位后将患肢保持内收、内旋位置，屈肘90°，腋下放棉垫，用三角巾、绷带或石膏固定于胸前3周，合并大结节骨折者应延长1-2周；（2）后脱位复位后则固定于相反的位置，即外展、外旋和后伸位。
（1）鼓励患者积极进行功能锻炼，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动手指、腕关节、肘关节；
（2）复位1周后，开始练习肩关节前后摆动运动；
（3）2周后，开始逐渐做关节各方向的主动功能锻炼，以防肩关节周围组织粘连：肩关节外展、后伸、内旋练习、肩关节环转练习、屈曲练习、抗阻力肩外展练习、肩关节外旋、内收练习、爬墙练习。
预防肩关节习惯性脱位：肩关节习惯性脱位多见于青壮年，由于首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到有效的固定和休息，肩关节囊韧带和关节盂唇损伤没有得到良好修复，关节变得松弛，以后在轻微外力下或某些动作（如上肢外展、外旋和后伸动作）时可反复发生脱位。因此，应严格按照时限进行肩关节固定，固定期间积极做肩外展、外旋动作，保持特定的患肢体位，功能锻炼时应特别防止过度外展、外旋等动作，如伸臂到高处取物、后拉毛巾等动作，以防止再脱位。
肩袖损伤
概述：肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小园肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织。
病因：大多数病例的病因为先有该肌腱的退行性改变，再由扭伤、拉伤、挫伤而引起撕裂。
休息指导：前臂吊带悬吊制动24小时，肘与胸之间垫1个软枕。肩关节保持轻度外展位。术后24小时后，白天去除悬吊进行功能锻炼，维持至术后1~2周拆除吊带。
手术当天，麻醉清醒后进行掌指关节、腕关节的主动活动，可起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用。
术后1天，先行肘关节的被动屈伸运动，协助最大限度屈肘关节，5次/d，5min/次。
术后2天，可坐起，下地行走。增加手部主动活动，进行肘的主动活动，患肢主动屈伸肘关节，5次/d，5min/次。
术后3天，开始行被动肩关节活动，健手辅助或协助行肩关节前后摆动，患者弯腰，患侧手臂笔直下垂，像钟摆一样来回摆动，注意摆动幅度在15度。5次/d，5min/次。
术后4天后，继续以上练习，并逐渐增加活动度，同时进行被动肩关节外展、内收、内外旋运动，自10º开始，每天增加3~5º，5次/d，10min/次。肩关节的锻炼幅度循序渐进，否则会损伤组织。
术后6~8周后进行肩关节主动锻炼，如爬墙练习、滑轮练习等。
肱骨骨折
概述：
1、肱骨外科颈：是指位于解剖颈下2-3cm，肱骨大结节之下，胸大肌止点之上，肱骨干密质骨与肱骨头松质骨交接处的骨折，可合并神经血管损伤。
2、肱骨干骨折：是指肱骨外科颈以下1-2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，此处骨折易合并桡神经损伤。
3、肱骨髁上骨折：是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。
4、肱骨髁骨折：是指发生在肱骨内、外髁之间及其邻近部位的骨折，为关节内骨折。
1、肱骨外科颈骨折：术后第2天起，予三角巾悬吊于胸前，肘关节屈曲90º，指导行早期功能锻炼。
早期第1周做握拳伸指运动，肘关节屈伸练习、提肩活动等舒缩上肢肌肉活动；第2周可做患肢的前屈、外展活动，但不能做后伸和内收、外展活动；第3周后练习肩关节各方向活动，如外展、前屈、后伸活动，活动范围应循序渐进；第4周即可酌情解除外固定，此时可加做内收、外展活动，并重复前屈、后伸、外展等活动，逐步加强肩关节运动；5周后可行双臂外展后伸、内旋摸背、举臂环转、弯腰划圈、手指爬墙、摸健侧肩胛骨、日常梳头等动作，女性可进行系文胸带等练习。
2、肱骨干骨折
早期：1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩运动，如握拳、伸指、屈腕、伸腕等练习，禁忌做上臂旋转运动。
中期：第2-3周开始行练习肘关节屈伸，肩关节前后摆动，肩关节旋转，单、双臂上举等运动。但禁忌做上臂旋转运动。
后期：4周后全面练习肩关节活动。
3、肱骨髁上骨折
术后早期开始锻炼，促进血液循环，减轻肿胀、同时预防关节僵硬。握拳、伸指、屈腕、伸腕运动，术后第1天，即可开始，初始3组/天，每组5-10min，以后逐渐增加次数和延长时间。在医护人员指导下，术后3天，即可开始练习肘关节屈伸和前臂旋转活动。
4、肱骨髁骨折
握拳伸指运动，术后第1天，用力握拳，然后用力伸指。初始每天3组，每组5-10min，以后逐渐增加和延长时间。在医护人员的指导下，术后第3天，练习肘关节屈伸和前臂旋转活动。关节屈伸练习，患肢前臂保持中立位，用健侧手托住患肢前臂，用力伸肘3下，然后屈肘3下，每天4-5次，每次3-5min，以后逐渐增加次数和延长时间。术后1周左右，可进行各个上肢关节的协调活动，如单、双臂上举；肩关节练习，外展、后伸、内旋、环转、外旋、内收运动，每个动作保持10S，重复3次，每天3组，以后逐渐适当增加练习强度；腕关节练习，双手对掌，腕关节屈曲练习，腕关节尺、桡偏练习，前臂旋前、旋后练习以及手掌推墙等。以上动作各持续5下，每天4次，每次3-5min。
出院指导
1、伤口护理：
2、已拆线：2-3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液；（2）未拆线：可到医院门诊换药，伤口应保持干燥，不要湿水，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。
3、术后复诊：在术后1个月、3个月、6个月复查X线片。
4、出院后根据情况每天进行患肢的功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜。
5、禁烟戒酒，生活规律，心情愉快，避免感冒。室内经常通风换气，保持空气清新，适当户外活动，多晒太阳，注意个人卫生。
6、需要及时随诊的情况：（1）伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热；（2）跌倒或碰撞造成疼痛；（3）肢体或末梢血运有发紫或肿胀情形不消失时；（4）患肢疼痛且有移位情形。
7、口服药使用方法：请与主管医生或护士确认药物后依指示服用。
8、既往内科基础疾病治疗：既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。
门诊一站式服务中心：0570-3617271
客服咨询电话：0570-3617212
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