甲乳外科疾病健康教育

乳房肿块

疾病简介：临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。乳腺腺病也就是乳腺增生，就肿块的特点来看，乳腺腺病常同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等，界限不清的结节，可被推动。乳腺纤维腺瘤多为单发，摸起来境界清楚，边缘整齐，表面光滑，且可活动。乳腺囊肿是乳腺组织老化时形成的肿大的小叶，肿块是光滑的且可移动。乳腺导管内乳头状瘤常在乳晕下或乳晕边缘摸到一圆形质地较软的肿物，直径一般在0.3～1cm，多数伴有乳头溢液。乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎，常以肿块为首发症状，边缘不整，表面欠光滑，多位于乳晕深处，大小常在3cm以内。乳腺结核初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，边界不甚清楚，易与皮肤粘连。乳房肿块中仅少数为癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。

1.饮食指导：避免辛辣刺激食物，避免海鲜。

2.休息指导：保证充足睡眠。

3.行为指导：检查乳房是否健康，我们可以通过以下几个方面来判断。（1）皮肤：乳房皮肤的色泽正常无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变；（2）乳头乳晕：乳晕乳头无局部红肿及其它改变，乳头无凹陷；（3）乳头溢液情况：需检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后溢出，单侧还是双侧，溢液的性状如何等；（4）乳房肿块：检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度，活动度及有无触痛等；（5）形态：乳房外观大小及位置正常。

4.心理指导：保持心情愉悦，情绪稳定，注意避免过度疲劳。

5.特殊指导：看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。卧：平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

6.出院指导：

（1）保持伤口敷料干燥、清洁，如发现有肿胀、渗出，应立即来院检查。

（2）为避免手臂肿胀，应注意：a使用手臂从事日常工作。b患肢避免测血压和禁止静脉输液，患肢肩关节锻炼继续，每天至少二次，早期可能会感到疲劳，这是大手术后的正常反应，不要过度劳累。c患肢避免搬动、提拉重物。d避免衣着过度紧身,不佩戴过紧的首饰，以免阻碍淋巴回流。

（3）遵医嘱放化疗及内分泌治疗，定期复查。

（4）放化疗期间，避免出入公共场所，以减少感染机会，加强营养，多食高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，以增强抵抗力。

（5）术后5年避免妊娠，以免促使乳房癌复发。

（6）为矫正胸部形体的改变，可配戴义乳或术后3个月行乳房再造术。

（7）健侧乳房自检：每月自查乳房一次，年轻者在月经干净后5-7日进行，绝经后妇女宜在每月固定时间自查。

甲状腺肿瘤

疾病简介：甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。

1.饮食指导：高热量、高蛋白和富含维生素的饮食，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟酒，适当控制富碘食物，饮食营养要平衡，合理配餐。

2.休息指导：注意休息，避免劳累。

3.行为指导：

(1)术后平卧，血压平稳后改半坐卧位。

(2)避免颈部引流管受压、折叠及拉出，负压球保持负压状态。

(3)饮食：病情平稳或全麻清醒后，可先喝少量微温或凉开水，若无呛咳、误咽等不适，可进食温凉的流质饮食，逐步过渡到半流质和软食。注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。

(4)保持头颈部于舒适位置。在床上变换体位、起身、咳嗽时刻用手固定颈部以减少震动，及时排出痰液，预防肺部并发症。

(5)术后您如果有不适，如恶心、呕吐、疼痛，或感到颈部肿胀、压迫感，呼吸不畅等，应及时告诉护士。

4.心理指导：保持心情愉悦，情绪稳定，注意避免过度疲劳，保证充足睡眠。

5.特殊指导：术前练习手术时体位：将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，术后颈部活动不可过大，防止出血。

6.出院指导：

（1）颈部功能锻炼，向上、下、左、右转动，防止疤痕收缩。

（2）按医嘱服药、定时化验甲状腺功能。

（3）门诊复查：根据医嘱复查甲状腺功能，若出现心悸、手足抽搐、食欲增加，怕热、烦躁等甲状腺功能亢进或表情淡漠、乏力、食欲差、少汗等甲状腺功能减低症状及时就医。