肝胆外科疾病健康教育

      胆囊炎胆石症

疾病简介：胆囊炎为细菌性感染或化学刺激引起的胆囊炎性病变，与胆石症同时存在，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

胆石症即胆道系统结石包括胆囊结石和胆管结石，是胆道系统常见病，多发病。

1.饮食指导：胆结石胆囊炎患者应注意吃容易消化的食物，避免油腻食物、辛辣刺激性食物、饮酒等，此外，建议患者规律饮食，尤其注意按时吃早餐，均衡饮食等，保持大便通畅，急性期需禁食。

2.休息指导：急性期卧床休息，平时因规律运动，锻炼身体。

3.行为指导：

（1）注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、每日睡眠不少于6h，保持心情舒畅。

（2）保持切口处清洁卫生，定期到医院换药，观察切口恢复情况。

（3）从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过度劳累。3个月内避免抬举重物及重体力劳动。劳逸结合，适当锻炼。如；散步、慢跑。

（4）术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，术后1-2周活动可基本恢复正常。

4.心理指导：保持心情愉悦，情绪稳定，注意避免过度疲劳，保证充足睡眠。

5.特殊指导：出现以下情况应及时到医院就诊：1、发烧或寒战；2、切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重；3、腹痛、皮肤眼白泛黄；4、带T管出院后，出现意外拔管、管周敷料有金黄色渗出。

6.出院指导：

（1）告诉患者出院后可室外活动，以散步为主，避免奔跑，劳累。休息2-4周后恢复正常活动。

（2）洗澡时应贴上防水贴, 保持伤口清洁干燥;1周后可撕去伤口敷贴。

（3）饮食以低脂高蛋白高维生素易消化的饮食为宜, 忌油腻食品, 多吃粗粮及蔬菜水果, 注意营养搭配。胆囊切除术后个别病人在3-6个月内会有"脂肪性腹泻"表现，则要少吃脂肪性食物。

（4）如有抗生素及利胆护肝等药物遵医嘱服用。

腹外疝

疾病简介：体内任何内脏器官或组织离开其正常的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位，俗称“小肠气”，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、股疝等。

1、饮食指导：戒烟酒，避免辛辣食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素食物。

2、行为指导：

（1）避免感冒，防止剧烈咳嗽，咳嗽时用手保护局部，减轻腹内压增高。

（2）如患儿避免哭闹。

（3）保持大便通畅，嘱病人勿用力排便，必要时可用开塞露或口服缓泻剂。

（4）避免长期使用腹压。

3、心理指导：介绍手术成功患者事例，介绍手术目的、方法及注意事项，保持心情愉悦，情绪稳定，注意避免过度疲劳。

4、出院指导：

（1）病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动及提取重物。

（2）吸烟者戒烟，因咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用。

（3）少吃易引起便秘及腹胀的食物，如：煮熟的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒碳酸气泡饮料等，多吃高纤维饮食，包括五谷和未加工的水果和蔬菜。

（4）每天至少喝八杯水可帮助解除便秘。

（5）避免、减少打喷嚏，深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

（6）保持健康体重，坚持加强保持腹部肌肉的锻炼。

（7）伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液，发烧，请及时回医院治疗。

（8）若疝复发，尽早诊治。

   急性胰腺炎

疾病简介：多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，水肿，出血，甚至坏死的炎症反应，主要表现为急性上腹部痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶升高，重症常继发感染，腹膜炎和休克等多种并发症。

1.饮食指导：忌酗酒，忌暴饮暴食，平时养成规律进食的习惯，急性期禁食禁饮，口渴可含漱或润唇，定时漱口清洗口腔。禁食期间遵医嘱予肠外营养治疗。

2.休息指导：疾病活动期:绝对卧床休息(降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复)疼痛:弯腰屈膝侧卧位,剧痛辗转反侧防止坠床,周围不要有危险物品,保证安全缓解期:适当增加活动量,以不感到疲劳为宜。

3.行为指导：

（1）首先在于避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

（2）戒酗酒：平索酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。

（3）暴食暴饮：可以导致胃肠功能紊乱使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流引起胰腺炎。不可暴食暴饮，食物应清淡，避免高脂高蛋白食物。

4.心理指导：保持心情愉悦，情绪稳定，注意避免过度疲劳，保证充足睡眠。

5.特殊指导：腹痛剧烈者可遵医嘱予哌替啶镇止痛治疗，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

6.出院指导：

(1)养成良好的饮食习惯，禁烟酒、不吃大量脂肪食物，尤其是近期，应吃低脂食物，忌暴饮暴食以避免复发。

(2)注意休息，避免劳累及情绪紧张。根据病情恢复情况，一般半年后可从事轻便工作。

(3)注意锻炼身体，防止呼吸道及胆道感染而诱发本病。

(4)按医嘱服药，定期门诊复查。

(5)如出现腹痛腹胀或恶心呕吐等不适时，应及时就医。