胸心外科疾病健康教育

气胸

疾病简介：是指气体进入胸闷腔，造成积气状态，多数是因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肺泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

1.饮食指导：应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。

2.休息指导： 注意休息，适当锻炼，增强体质。

3.行为指导：

(1)取半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

(2)避免使用暴力、屏气、剧烈咳嗽、大声谈笑等增加胸腔内压的活动。

(3)体位改变或活动时，保护住胸部及引流管，避免移动而刺激胸膜。

(4)吸氧有利于胸腔内气体的吸收，加快气胸的康复。

4.心理指导：保持心情愉悦，情绪稳定，注意避免过度疲劳，保证充足睡眠。安慰，关心，体贴患者。

5.特殊指导：保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。

6.出院指导：

(1)注意休息，保持情绪稳定。适当锻炼，增强体质。

(2)应注意保暖，防止受凉而引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

(3)应戒烟，养成良好的生活习惯，生活有规律。

(4)避免用暴力或作屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。如服用缓泻剂、开塞露肛塞等。

(5)注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食。

(6)出院后3~6个月不要做牵拉动作、扩胸运动、用力抬重物等，以防气胸复发。

  肋骨骨折

疾病简介：肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

1、饮食指导：早期清淡营养易消化，多食新鲜蔬菜及富含蛋白质的食物，如牛奶，瘦肉，鸡蛋等，中后期宜选补益气血之品，避免辛辣刺激食物，忌生冷，油炸，忌烟酒，

2、休息指导：卧床休息，取半卧位，

3、行为指导：

(1)肋骨骨折的病人多采用胸带包扎固定，以减少胸壁活动时的疼痛，并有利于咳痰。

(2)如果病人血压正常，无咯血，应取半卧位，以改善病人的呼吸功能。因肋骨骨折病人呼吸运动时胸壁疼痛，常不敢深呼吸，如合并有气胸、肺萎陷，吸气和换气均受限。半卧位有利于膈肌运动，有利于呼吸，对咳嗽、排痰或气胸的排气引流等均有好处。

(3)骨折固定后，应注意锻练腹式呼吸运动，疼痛减轻即可下地活动。

(4)鼓励病人咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅，防止发生肺不张。

4、心理指导：保持心情愉悦，情绪稳定，注意避免过度疲劳，保证充足睡眠卧床休息，

5、特殊指导：肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。

6、出院指导：

(1)避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，大笑，用力排便等，保持好心情，避免情绪激动。

(2)勿吸烟，注意预防感冒防止肺部感染。

(3)如有胸闷气急及时到医院就诊。

(4)术后按时复查。

肺癌

疾病简介：肺癌也称原发性支气管癌，是起源于支气管粘膜及其腺体的恶性肿瘤。

1、饮食指导：较多的食用含β胡萝卜素的绿色，黄色，和橘黄色的蔬菜和水果，术后进食高蛋白、富含维生素的均衡饮食，适当增加营养，可减少术后感染。

2、休息指导：保持良好睡眠，确保6-8小时／天。

3、行为指导：

(1)术前应戒烟2周以上。吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管、支气管分泌物增加，妨碍纤毛的运动和清洁功能，影响痰液咳出，以致肺不张、肺部感染。

(2)剧烈咳嗽、痰多、或伴有发热，说明合并有肺部感染，应配合抗感染及化痰治疗

(3)做好手术前各种检查，如肺功能检查、心脏检查、纤维支气管镜检查及术前各项准备工作。

(4)腹式深呼吸、有效咳嗽训练：可促进肺扩张、增加肺通气、减少术后肺不张和肺部感染的发生。a. 腹式深呼吸是以膈肌运动为主的呼吸。将双手放在腹部肋弓之下，用鼻吸气，吸气是将腹部向外膨出将双手顶起，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出，双手轻轻施加压力，使膈肌尽量上升。熟练后逐渐除去手的辅助作用。术前每天均应练习数次，b. 有效咳嗽训练时，尽可能坐直，进行深而慢的腹式呼吸，咳嗽是口型呈半开状态，吸气后屏气3-5秒后用力从胸部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用两次短而有力的咳嗽将痰咳出。如果术后胸痛，呼吸肌疲劳，可先轻轻的进行肺深处咳嗽，将痰引至大气管处，再用力咳出。咳嗽后要休息片刻以恢复体力。

(5)术后留置胸管，引流出胸腔内液体、气体，促进肺膨胀。应避免胸管受压、扭曲、折叠、牵拉；翻身时，注意保护引流管避免牵拉受压甚至脱出；胸管若脱出，立即封闭伤口，并立即报告护士；保持胸瓶直立位，防止胸瓶翻倒；万一胸瓶翻倒，应立即折叠胸管并报告护士。下床时，胸瓶应置于膝盖下，不能过高。

4、心理指导：保持安定的情绪，树立战胜疾病的信心，注意避免过度疲劳，保证充足睡眠。

5、特殊指导：术后应每1-2小时做1次深呼吸及咳嗽，及时将痰液咳出。叩背可使痰液松动易咳出。叩背时由下向上，由外向内。协助咳嗽的方法主要是固定胸部：站在病人的术侧，一手放在术侧肩膀上并向下压，另一手置于伤口下支托胸部协助，当病人咳嗽时，协助者的头在病人身后，可保护自己避免被咳出的分泌物溅到；也可以站在病人的健侧，双手抱在伤口部位以支托固定胸部伤口。固定胸部时，手掌张开，手指并拢。咳痰时先慢慢轻咳，将痰咳出。痰液粘稠时可采用雾化吸入疗法。

6、出院指导：

(1)有烟酒史的要戒烟，戒酒，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。注意预防感冒防止肺部感染。

(2)保持良好的营养状况，每天有充分的休息与活动。

(3)服药，出院后遵医嘱服药。

(4)若出现剧烈咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、咯血及伤口疼痛等症状时，随时就医。

(5)术后需要化疗或放疗时，应使病人理解，并接受治疗。

(6)出院后两周来门诊复查，内容包括拍胸片，查白细胞，三个月后复查X片，并与老片对照。