被刷屏的“抗癌神药”，真的能治好肺癌胃癌等17种癌症吗？

日前，医学界有一则新闻让很多癌症患者为之振奋。说的是一款美国FDA（食品和药物管理局）正式批准上市的精准抗癌药 Vitrakvi（又名larotrectinib），可有效治疗的癌症类型包括：肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种，有效率高达75%。

根据这则消息，这款“神药”不仅是一个“广谱”的抗癌药，更是治疗多种癌症的“万能钥匙”，这是真的吗？我们来问问浙江衢化医院肿瘤中心主任姜忠于。

解读：很遗憾，“百里挑一”的患者才能吃

“近十年来靶向药物是很热门的，但大家对靶向药的概念还是模糊的。”姜忠于说，“我刚看到这则消息的时候也很振奋，以前一直都是1对1的抗癌药，看到广谱抗癌药的诞生很开心。”姜忠于说，他甚至还以此消息来鼓励自己的患者。

姜忠于对这则消息进行了解读：“Vitrakvi是一款靶向药物，它是针对TRK（原肌球蛋白受体激酶）融合基因突变类型肿瘤的口服药，而它的靶点是NTRK基因。令人可惜的是，尽管Vitrakvi对于NTRK融合基因突变的总体有效率高达75%，但是适合接受治疗的患者人群其实并不多。”

姜忠于说，因为TRK融合基因突变的发生概率很低，这种突变在大多数实体肿瘤类型中发生的几率约1%，在成人涎腺癌和婴儿纤维肉瘤等恶性肿瘤中较为常见。“简单来说就是靶点少，99%的肿瘤患者用不上这种药。”

因此可以理解为，这个所谓的“神药”可以攻克十多种肿瘤，它只是为很小众的一部分出现罕见基因突变的人群，找到了合适的治疗药物。

个体化精准治疗是肿瘤治疗方向

这则消息虽然有些令人失望，但也代表着肿瘤治疗正在朝越来越精准的方向发展。姜忠于介绍：“常规的肿瘤治疗不外乎手术、化疗、放疗等手段，但医学从经验医学、循证医学发展到今天的个体化精准治疗，分子靶向治疗的运用越来越普遍。”

靶向治疗在肿瘤治疗领域已经运用了十多年了，随着医学的不断发展，靶向治疗也越来越精准化。浙江衢化医院开展靶向治疗已有10年时间，肿瘤中心做了大量与之相关的检查和课题，在靶向治疗上有着丰富的经验，让很多肿瘤患者得以存活更多的时间。

今年65岁的李先生就是靶向治疗的受益者。他是一名肺癌术后转移的患者，在姜忠于的建议下做了基因检测，准确找到了肿瘤细胞中的靶点，吃上了专门针对该靶点的靶向药，仅一个月精神和身体状态就好转了许多。目前李先生已带瘤生存8年，定期随访一切正常。

“靶向药物治疗更精准、副反应轻，患者无需住院，在家口服即可。但靶向药物的使用要在精准检测的基础上，只有找到了致癌驱动基因，明确了分子分型，才能确定是否有靶向药物可以吃。”姜忠于提醒，靶向药物虽好，但也不能盲目吃，以免错过最佳治疗时间。对于医生而言，只有找到治疗依据，才能为患者提供最佳治疗方案。