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48岁的林阿姨腰背部疼痛反复发作7年有余,之前检查说是椎管内有囊肿,但因症状比较轻,林阿姨也就没当回事。渐渐地,林阿姨开始出现双腿无力的症状,有时走路都困难。为了缓解症状,林阿姨一直在外院开展康复治疗,但症状一直反反复复,让林阿姨一度陷入焦虑和不安。
“看过很多医院,也做过很多治疗,但症状不仅没有明显好转,怎么还越来越严重了?是不是囊肿癌变了?”林阿姨疑惑地问道。
“囊肿不是肿瘤,肯定是良性病变,不要担心。”通过询问病史,帮林阿姨细致检查神经方面体征,并仔细地阅读片子,脊柱外科主任汪吉新很快得出了答案,耐心地向林阿姨解释,如果我们人体脊髓硬膜存在薄弱点和漏口,椎管局部就会形成囊肿,囊肿逐渐增大就会压迫到神经,从而出现下肢麻木、无力,进一步加重就会引发大小便失禁等瘫痪症状。如果想要彻底挖除病根,需要找到脊髓硬膜漏口并封闭。
听了汪主任的解释,林阿姨对自己的疾病基本知识有了了解,欣然要求手术。“可以借助薄层CT扫描,精确漏口定位,通过严密缝合夹闭漏口,就如同我们修复大楼的水管,直接定位漏口,就能一次性找准目标进行修复,减少误伤脊髓神经的风险。所以,利用特殊影像检查精准定位漏口,显微镜下封闭是首选。”汪主任解释道。
听了微创手术方案的介绍,林阿姨对手术更加充满信心。术前,汪吉新主任团队为林阿姨进行磁共振水成像、造影薄层CT扫描等检查,精确定位漏口位于囊肿上方。完善一切术前准备后,汪吉新主任团队为林阿姨在显微镜辅佐下将术前定位椎板间隙开了2厘米的小窗进入椎管就观察到脊髓神经硬膜存在0.5厘米的漏口,脑脊液似喷泉状涌出,将瘘口细致缝合封闭后顺利完成手术。
“感谢汪主任和所有的医生、护士,我现在感觉非常好,谢谢!如果早点明白毛病的道理,而且这么微创,我早就来把漏洞补上,也不会拖到影响行走的地步。”术后3天林阿姨就下地活动了。“脊髓神经损害完全恢复需要时间,通过手术把病根根除了,日后通过康复锻炼会慢慢恢复的。”汪主任安慰道。
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