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【科普时刻】“一网打尽”!宏基因组测序顺利找到病痛“罪魁祸首”

时间: 2023-05-17
来源: 浙医健衢州医院(浙江衢化医院)
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2个多月前,45岁的卢阿姨突发腰痛,在当地医院就诊,核磁共振检查诊断为“腰椎结核”予以治疗,然而治疗后,卢阿姨的症状不但没有减轻反而继续加重,甚至出现了发热、畏寒等症状。多方辗转,卢女士来到浙医健衢州医院(浙江衢化医院)脊柱外科就诊。

在仔细询问病史和影像学资料,汪吉新主任发现卢女士腰椎感染非常明显,但是常规检查难以确定是何种细菌感染。和卢女士沟通后,汪吉新主任采用微创穿刺抽取标本,进行宏基因组测序技术,得到的结果却让医生们大吃一惊,胡女士感染上了牛羊牧区才常见布鲁氏菌!

宏基因组测序技术

宏基因组测序是一种无需培养,从临床样品中提取核酸,一次性完成1万多种病原体检测的技术,同时可提示抗生素的耐药基因。宏基因组测序 从采样到出具报告约 24h,适用于所有感染样本类型,宏基因组测序能提高病原体检出率,较少受到抗生素使用的影响,为危重和疑难感染患者的临床诊断及靶向治疗提供了行之有效的技术手段。

仔细询问后得知,卢女士非常喜欢吃羊肉,年前亲戚送来两个羊腿,卢女士花了半天时间处理后冷藏过年烹饪,没想到羊肉所携带的布鲁氏菌趁机而入,致使卢女士感染,出现了腰椎疼痛、发热、畏寒等症状。

布鲁氏菌病

布鲁氏菌病,是由布鲁氏菌所引起的动物源性传染病,人类常通过接触感染动物,或者摄入由感染或患病动物制成的食品而患病。

“布鲁氏杆菌病属于一种人畜共患性传染病,感染可涉及免疫、骨关节、循环、神经等多个系统,尤其是在对骨关节系统的破坏中,布鲁氏杆菌最常见的就是感染脊柱,造成骨质严重破坏,严重者瘫痪甚至会危及生命。”汪吉新主任说道,布鲁氏杆菌虽然目前没有确切证据证实人与人之间存在感染,但经常与牛、羊接触,或者喜欢购买未经过处理的牛、羊制品的市民一定不可掉以轻心!

脊柱感染病原体精准鉴定后,卢女士的治疗就迎刃而解了。在采用治疗布鲁氏杆菌病的有效抗生素1周后,待到卢女士的体温恢复正常,汪吉新主任团队为其行微创经皮腰椎内固定术,术后第二天就下地活动,腰痛明显改善。3个月后,卢女士再次复查,其腰椎感染已愈合,各项指标恢复正常。

科普时刻

布病如何传播?

布鲁氏菌以较高浓度存在于染疫牲畜的养殖场所、体液、血液、皮毛和土壤。布鲁氏菌病是人畜共患病,传播途径主要有三种:人体皮肤黏膜破损,接触受布鲁氏菌感染的动物及其奶制品等;食用被布鲁氏菌污染的肉类、奶制品等;由呼吸道吸入而感染。

布病有什么临床表现?

患者的主要表现:发热、多汗、全身乏力、关节和肌肉疼痛,有的还会出现肝脾大、睾丸肿大等症状,严重的可丧失劳动能力。

及时规范治疗很关键!

布鲁氏菌进入人体后,被白细胞吞噬,在细胞内寄生,会随着白细胞到达身体各处,波及骨关节系统、神经系统、心血管系统等。布鲁氏菌病的治疗要早期、适量、规律、全程给药,如果没有及时规范治疗,容易转为慢性反复发作,有的人甚至落下残疾。

牛羊制品要注意消毒灭菌

牛、羊容易感染布鲁氏菌,因此,人们在接触牛、羊时,要戴好口罩,为其接生、挤奶时还要戴上手套,平时购买、食用肉类一定要选用经过严格检疫的产品。日常处理生鲜牛羊肉时手部有创口要注意手部戴手套,事后要洗手消毒。

脊柱感染病原体精准鉴定重要性

脊柱感染是一组影响椎体、椎间盘、脊髓的少见疾病,近年来,脊柱感染的发病率有所增加,全球每年约有2.2/100,00的发病率。脊柱感染最常见的症状是背部疼痛,进一步发展会导致神经系统症状出现,如果不及时治疗,可能会导致严重的并发症,如脊柱不稳、瘫痪、甚至最终导致死亡。由于脊柱感染起病隐匿,致残率高,误诊可能会给患者带领灾难性后果,因此早期脊柱感染病原体的精准鉴定是脊柱感染诊治过程中的关键。

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