【无微不至㉛】微创帮忙“补漏洞”，90岁大爷自己走出手术室！

“没想到现在做手术这么省时省力，太方便了！”杨大爷边说边竖起大拇指。

近日，90岁高龄的杨大爷在浙医健衢州医院（浙江衢化医院）成功修补了腹股沟“漏洞”，我院普外科团队受到杨大爷及其家属的点赞！

3个月前，杨大爷在洗澡的时候发现右侧股腹沟区长了一个鹅蛋大小的肿物，走路时间长了会感到疼痛，但因行动不便，一直未就医。直到近日反复疼痛，便到我院普外科门诊就诊，被确诊为腹股沟斜疝。

“疝气虽小，但仍然马虎不得，严重的话会有嵌顿风险，解决燃眉之急的最佳方法就是进行修复手术。”常务副院长（主持行政工作）、普外科专家陈永胜介绍，相较于传统的有张力修补手术，目前我们常规开展的腹股沟疝无张力修补手术最大限度地保留了我们原有的生理结构和组织层次，也更适合高龄患者。

由于杨大爷年纪较大，并伴有较多的基础疾病，为其选择合适的麻醉方式也变得尤为重要。经全方位评估、综合考虑，在获得杨大爷及家属同意后，熊聪主任联合麻醉科主任郑卫国决定在神经阻滞局部浸润麻醉下，为杨大爷施行腹股沟斜疝无张力修补术。

术中，熊聪主任带领科室团队使用补片一次性修补了杨大爷腹股沟的“洞”。补片呈网状结构，能起到支架作用，使人体自身的组织沿着补片支架生长，并填充到网状结构中去，形成牢固的保护层，实现“1+1>2”的效果。

麻醉过后，杨大爷自己从手术床上下来，步行走出手术室门口，术后第二天就出院回家了。

熊聪主任提醒，“疝气”一经发现应及时就医，如不及时治疗，会导致囊颈受损，产生粘连、嵌顿、绞窄性疝，自身免疫调节能力下降，血液循环不畅，严重时会导致肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等，甚至危及生命。

科普时刻

01 什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是外科的常见病和多发病之一，腹腔脏器经过疝环反复凸向腹股沟区，引起腹痛、腹胀等症状，严重影响患者的工作和生活，若疝内容物不能及时还纳将导致脱出肠管坏死，严重时可危及生命。

02 腹股沟疝为何青睐老年人？

老年人的肌肉松弛了，原来没窟窿的地方现在有窟窿了，原来的小窟窿变成大窟窿了，加上老人常有慢性咳嗽，前列腺增生，便秘等引起腹内压增高的情况，这就相当于门坏了，还有人在后面用力推，那些肠肠管管就碓到窟窿里来了。

03 局部麻醉下腹股沟疝修补术的优势

1.局部麻醉对人体的呼吸、循环系统影响小，安全性高，并发症少，尤其是对合并心肺脑血管等内科疾病的老年病人或全身麻醉、硬膜外麻醉有禁忌证者具有明显优势。

2.局部麻醉患者术前一般无须禁食，手术结束即可下地活动，术后恢复快，住院时间短，费用低；尤其对于老年男性群体来说，局麻后患者基本不会发生尿潴留情况，有利于腹股沟疝日间手术和门诊手术的开展。