【无微不至㉞】16岁少年滚落楼梯腰椎骨折碎裂……

“汪主任，我现在恢复的很好,腰也不痛了,感谢你们！”微信视频里的小徐转着圈圈，高兴地和脊柱外科医生们说道。 

刚上高一的小徐不慎摔倒从家中三楼楼梯滚落下来，当即感到腰部、臀部及右下肢剧烈疼痛，焦急万分的小徐父母辗转打听，带着小徐慕名转院找到了浙医健衢州医院（浙江衢化医院）脊柱外科汪吉新主任。

“第一腰椎椎体骨折碎裂非常严重了，而且非常不稳定，如果不尽早复位和固定，椎体高度难以恢复可以造成脊柱后凸畸形，严重的话可能会造成脊髓神经受压而瘫痪。”汪吉新主任第一时间向小徐家属说明伤情和最佳治疗方案。

“脊柱骨折治疗方案主要取决骨折对脊柱稳定有没有损害，对于存在明显不稳定的脊柱骨折，采用微创内固定，为骨折愈合提供支撑，避免迟发脊髓神经损害、骨不愈合的后遗症。”汪吉新主任介绍，秉持“尽小的组织创伤，尽早的恢复自理能力，尽少的后遗损害”理念，脊柱外科十年来持续开展微创化、精细化、个体化的治疗脊柱骨折。

小徐这种骨折可以采用手术创伤小、恢复快、风险小的微创经皮椎弓根内固定，可以最大程度减轻治疗痛苦，尽早结束卧床状态，帮助他早日恢复学业。

汪吉新主任的一番解释就像给小徐父母吃了一颗定心丸。术中，脊柱外科副主任兰思恒运用C臂机透视点位，经皮肤打孔植入钉棒内固定系统，骨折椎体高度明显恢复，螺钉固定位置良好，整个手术用时不到1小时，切口不到1cm,几乎没有出血。术后影像复查骨折固定良好，术后两天，小徐就在支具的保护下下地行走了。

汪吉新主任介绍，相比传统的大切口开放手术，经皮脊柱微创内固定手术因其切口小、出血少、恢复快，极大地减少了疾病、创伤给患者带来的不便和痛苦，也是微创治疗胸腰椎骨折、椎管狭窄、肿瘤等脊柱疾病的一种先进脊柱固定手术方式。
      浙医健衢州医院（浙江衢化医院）脊柱外科自2020年开始广泛应用微创经皮脊柱椎弓根内固定开展脊柱手术，目前已完成500余例，置钉3000余次，优良率达99%以上。

什么是腰椎爆裂骨折？

主要是腰部椎体受到暴力，从而引发椎体高度变化，发生骨块移位压迫损伤脊髓神经。主要表现为腰部疼痛和活动受限，脊髓神经损伤表现为肢体麻木、疼痛甚瘫痪。

什么是微创经皮椎弓根内固定？

微创经皮椎弓根内固定，通过皮肤小切口，直接拧入椎弓根螺钉，然后插入固定棒，于皮肤表面进行撑开复位，达到和切开复位内固定同样的复位效果，但创伤更小、不剥离椎旁肌肉，有利于患者术后早期康复。

微创椎弓根内固定手术的优势

传统切开椎弓根内固定采用切开皮肤，剥离肌肉，显露椎体结构后植入椎弓根螺钉固定，存着创伤大，椎旁肌肉剥离广泛，术中出现多，术后伤口、恢复期长等。

微创经皮椎弓根内固定因其手术创伤小，术中几乎不出血，不剥离椎旁肌肉，术后伤口无需引流，术后伤口疼痛轻微，可早期下地活动。因为实时在影像监视下植入内固定，精准确率高，并发症少，随着机器人、AI等导航技术应用，日益成为脊柱微创常规手术。