【无微不至㉟】血管“堵车”了？医生给他撑开一把“小伞”

“腿好痛！医生，快帮我看看。”20岁的小郭因突发左下肢肿痛2天到浙医健衢州医院（浙江衢化医院）急诊科就诊。下肢血管彩超发现，小郭的左下肢深静脉出现大量血栓。

为了预防血栓脱落导致肺栓塞危险，医生立即为小郭植入下腔静脉滤网，就像是在下腔静脉撑起了一把小雨伞，下腔静脉滤网起到过滤作用，挡住脱落的血凝块进入肺动脉，保障后续治疗的安全进行。

“血管‘堵车’好比高速公路堵车，但与之相比却严重的多。由于职业、疾病、生活习惯等原因，下肢长期保持固定姿势，就有可能出现血管堵塞，从而出现下肢深静脉血栓。”血管外科主任熊聪说道，考虑到小郭非常年轻，如此多的血栓光靠抗凝药肯定解决不了下肢肿的问题，如果时间长了还可能会出现下肢发黑，溃烂等一系列并发症。

左侧髂静脉狭窄严重，接近闭塞！——术中，熊聪主任找到了小郭出现血栓的根本原因。

髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征是指左髂静脉被前方的右髂动脉压迫，导致静脉官腔粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，引起髂静脉血流受阻、下肢和盆腔静脉回流障碍，进而产生的一系列临床症状的综合征。

“髂静脉闭塞治疗不及时会导致静脉功能不全、溃疡、肿胀等。而且髂静脉压迫综合征病情很隐匿，非常容易漏诊。”熊聪主任介绍，髂静脉严重狭窄或闭塞，会导致下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉高压，导致下肢肿胀、乏力，色素沉着，甚至皮肤溃疡，导致“老烂腿”，严重影响生活质量。

像小郭这类髂静脉血管狭窄甚至闭塞患者，如果单纯保守治疗，术后腿部肿胀症状难以解除，还容易复发，只有在闭塞的静脉血管上安装支架，才能从根本上改善腿肿症状。

髂静脉支架置入术也是目前治疗髂静脉闭塞性病变的首选方法，创伤小、技术成功率高、并发症发生率低，且远期通畅率高。

术后，小郭下肢肿痛马上消退，而且手术没有任何刀疤，只有一个针眼，次日便可正常下地活动。

“很多人都认为下肢深静脉血栓疾病只发生在老年人身上，其实不然。下肢深静脉血栓并不是老年人专有，年轻人也易发病，且发病率在逐年递增。”熊主任提醒，髂静脉受压也是导致下肢静脉曲张的原因，发现静脉曲张，需引起重视，进一步筛查，确定病因。尤其是出现严重的下肢肿胀、小腿皮肤改变(色素沉着、皮炎、脂性硬皮病等)、慢性反复溃疡等，要考虑血管方面的疾病，及时到医院就诊。

髂静脉闭塞有哪些症状

髂静脉闭塞的临床表现，主要决定于下肢静脉回流障碍的程度。根据其血流动力学变化的轻重，分为3期。

初期：下肢肿胀和乏力是最常见的症状。患肢仅有轻度的水肿，尤其在长期站立和久坐后出现。

中期：随着静脉回流障碍加重和静脉压持续升高，就会导致深静脉瓣膜关闭不全，表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、精索静脉曲张等。

晚期：出现重症深静脉瓣膜关闭不全的症状，诸如小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成。