【科普时刻】急诊科惊现“蓝血人”！

近日，医院急诊科收治了一名表现特殊的患者，嘴唇、手指呈现蓝紫色，甚至连其血液都呈现深度蓝紫色，形似电影中的“蓝血人”。结合多年的化学中毒救治经验，急诊科徐郁颖主任第一时间判断：含苯类工业化学物质中毒。

果不其然，化验报告显示，患者动脉血中的高铁血红蛋白高达50.1%（正常人应该是在0-1.5%），血液中的氧饱和度只有75%左右（正常情况下应该在94%以上），这是明显的缺氧表现！

事后，患者回忆：自己是在化工厂里干活，发病前由于口罩比较闷，便拿下透透气，过后就出现了胸闷、气短等症状，在来院途中，胸闷、乏力、头晕等症状进一步加重。

高铁血红蛋白血症？

众所周知，人体内的氧气是通过血液运输的，氧气在进入人体之后，会与血液中的血红蛋白相结合，之后再通过血液流通，将氧气输送到人体各部分的组织细胞当中。

正常的血红蛋白富含2价铁离子，有强大的携氧能力，可以为全身组织提供氧气。这位患者体内的2价铁离子变成了3价铁离子，正常的血红蛋白变成了高铁血红蛋白，这种蛋白质不能携带氧气。

找准病因，对症下药

“类似的苯及苯的硝基化合物中毒患者我们每年都会接诊到几例，虽然中毒的表现不尽相同，但通过亚甲蓝药物治疗及相应的解毒措施，都能取得比较好的效果。”徐郁颖主任说道。

高铁血红蛋白血症有一种特效药，名为亚甲蓝。亚甲蓝能使高铁血红蛋白的3价铁离子转变成2价铁离子，恢复携带氧气的能力。经过治疗，患者的胸闷、头晕、乏力症状完全缓解，面色、皮肤恢复红润。

“毒物”其实并不遥远！

预防职业中毒，劳动者应注意：

1、在正常生产情况下，要遵守企业的生产操作规程，避免因违规作业或操作规程不规范而导致化学中毒的发生。

  2、掌握个人防护用品、通风设施、检测装备的正确使用方法。

“除了工作中接触到有毒有害化学物质，其实在日常生活中，亚硝酸盐中毒也是非常常见。”徐郁颖主任提醒，日常食用的咸菜、咸鸭蛋在腌制过程中也会产生亚硝酸盐，食用时间不正确和食用过量都可能会导致中毒。

所以，日常生活中一定要看清楚食物的标签、有效期有毒有害物品要妥善保存，放在老人、儿童不易接触到的地方，切忌随意灌装、摆放。一旦误食、误服，定要及时就医！

2021年3月，衢州成立衢州市中毒诊治技术指导中心，并确定浙医健衢州医院（浙江衢化医院）为中心挂靠单位。医院中毒救治学科有扎实的基础，实行“急诊科—重症医学科—中毒救治科”一体化模式，作为原化工企业的职工医院，中毒救治工作有近60年的历史。自成立以来，中毒救治工作享誉省内外，不仅为衢州市中毒患者保驾护航，义乌、金华、台州、宁波、江西、福建等周边省市患者也会慕名而来。

作为浙江省首个也是唯一一个设有中毒救治科的医院，浙医健衢州医院（浙江衢化医院）将切实履行区域急性中毒救治基地职能，提升衢州区域内的中毒规范化救治和应急处置能力，在生产生活中，一旦发生中毒事件，能形成快速、高效、完备的中毒急救服务体系，为衢城百姓筑牢生命的安全保卫线。