车祸命悬一线，保命还是保肢？医生：我们都要！

“吸氧！开通静脉通道”

“外伤局部包扎”

“补充凝血物质！”

“血红蛋白很低，需要马上输血”

“联系手术室，马上准备手术”

......

急诊抢救室里

围着浑身是血的患者

所有医生护士都在有条不紊中快速奔跑

一场硬仗正在打响

意外突发

深陷生死边缘

早上7点40分，张强（化名）在上班途中发生车祸，双臂不幸被汽车碾压，情况危急，立即送至当地医院治疗。由于当地医疗条件受限，医生建议其家属赶紧转院治疗，不然时间拖得越长，面临截肢的风险越大。

严重外伤，大量失血，意识模糊，血压极低，生命垂危......事发3小时后，张强被紧急转至我院。接到消息的创伤小组组长徐郁颖随即启动创伤小组。

迅速开通静脉通道，加快输液速度快速补液，纠正休克，吸氧，心电监护，完善各项检查，排除内脏损伤......不到十分钟，ICU、骨科、骨二科、输血科、麻醉科等创伤小组成员先后赶到急诊抢救室。

“血红蛋白4.5g/L，纤维蛋白原只有0.8g/L，太低了，赶紧联系输血。”一环紧扣一环，26分钟内，新鲜的血红细胞悬液、血浆、各种凝血因子及纤维蛋白原流入张强体内，生命体征稳住了。

争分夺秒 快速决断

保命！保肢！

患者出血多，受伤时间久，现在双臂没有知觉，摸不到动脉搏动，我们怀疑有血管神经损伤，肢体缺血时间越长保肢的难度越大。

然而，时间不等人。从事发到现在，张强手臂缺血、缺氧时间长达3个多小时，处于严重休克状态，大出血已危及到了生命，院外长时间的转运，生命体征进一步恶化。

保命？还是保肢？“截肢”也许是最迫不得已的解脱，但对于医院骨科团队来说，“截肢”绝对不是要优先考虑的选择。综合评估后，创伤小组成员一致拍板决定：开通绿色通道，立马手术，保命的同时保肢！

手术的前提是麻醉医师为患者“保命”，保住患者生命的同时才有手术的机会。根据张强身体状况，麻醉科提前做好麻醉评估，全程监测生命体征，确保手术的万无一失。

血管完全断裂，吻合需要的是时间和速度，一分钟也不能耽搁！手术台上，面对“支离破碎”、“血肉模糊”的“断臂”，在罗志军主任的带领下，骨科团队沉着冷静，认真探查，仔细分离断裂的骨头、修复血管神经、开展创面修复。

终于，经历四个多小时，医生们完成了离断吻合，张强的生命、手臂都成功保住了！手术室里传来了阵阵掌声，医生们也在微信群分享了这个好消息。术后，患者转入ICU继续观察救治，和医护人员们一起面对感染、多脏器功能衰竭等考验。

多学科联动

抢救生命跑出“加速度”

安顿好患者，已近傍晚，面对坐立不安的家属，医生们耐心地安抚情绪，交待好病情才回去吃饭。“如果不是你们的全力救助，我爱人的手臂可能就保不住了，真的太感谢了！”张强的爱人哭着说。

“创伤的发生都是突然而紧急的，大多具备不可预见性、救治紧迫性、伤情多系统性等特点。”创伤小组组长徐郁颖说道，为此，医院将抢救前置，从患者到达医院后被动等待医生，变成医生主动等待患者。

每一名患者评估伤情后，由创伤中心联系相关科室“全院联动”，实现“院前-院内”“院内-团队”的实时交互多学科救治，至少提高1倍的救治效率，可以为患者后续的治疗赢得宝贵时间。

抢救室的门隔开了患者和家属，连接的却是生与死。室内是危急与挑战，室外是信任和期盼。整合院内优势学科，我院创伤中心集中医院“硬核”医疗资源，已组成一条无缝连接的救治链，抢救生命实现了再快1秒的“加速度”。

浙医健衢州医院（浙江衢化医院）

创伤中心

我院于2018年4月加入中国创伤救治联盟，被授予“中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位”。医院创伤中心承担着突发事件、公共性群体伤害事故等危及生命的创伤性疾病救治任务，如严重颅脑外伤、胸腹部联合伤、严重骨盆骨折、大面积烧伤合并呼吸道损伤等，形成了紧密协作的严重创伤实体化救治模式和多学科创伤运作机制。

医院创伤中心将持续推进优化组织建设，加快推动完善创伤救治体系，建立长久可行高效的工作机制，降低创伤患者的致残率和死亡率，让患者不仅活下来，还要“有质量的生活”。