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“两米高的树上摔落,树枝贯穿伤者右侧腋下。”据接诊的急诊科医生江涌回忆,当时患者情况比较紧急。
10月27日,朱某和往常一样采茶籽。刚爬上树,被白蚁腐蚀的树枝突然断裂,朱某重重摔落在地,折断的树枝从他右侧腋下穿入。
同村的人发现后,拔出了贯穿的树枝并立即拨打120。当地医院检查,CT提示肺挫伤、胸壁贯通伤。综合考虑下,朱某被转运至我院,此时距离朱某受伤已经过去了五个小时......
情况紧急 争分夺秒
朱某入院后,急诊医生快速完成生命体征及伤情评估、包扎破损胸壁、建立静脉通道、限制性补液复苏、吸氧、持续生命体征监测等急救措施。
“启动创伤小组!”——急诊科、心胸外科、ICU、脑外科、骨科、普外科、放射科、手术室等创伤小组成员严阵以待。
“创口已进入胸腔,有血气胸,存在肺破裂风险,可能需要修补”
“胸壁创口较小,CT看不清创口内污染情况,需要探查”
“胸腔内部出血,需要检查有无重大血管损伤”
......
由于树枝被朱某自行拔出,贯穿的伤口较小,外部出血量也不明显,但胸壁内部、肺部及整个胸腔内的情况仍是未知数。
心胸外科副主任郑勇洪用手指探查朱某胸腔内壁情况,再次评估后,创伤小组成员一致决定:开展急诊手术,确保胸腔、肺部的安全。
精益求精 不负所托
不到30分钟,手术室内一切就位。胸腔受伤、发炎感染导致朱某的咽喉部水肿非常严重。在团队配合下,麻醉医生谨慎、熟练而迅速地完成气管插管、静吸复合全身麻醉及各种监护措施,为尽早手术赢得了宝贵时间。
在胸腔镜下,心胸外科副主任郑勇洪详细探查伤情。果不其然,朱某的右侧胸壁软组织毁损,肺内挫伤严重,只差一点树枝就捅破上腔静脉,和术前的预判十分吻合!
通过高超娴熟的外科技艺,医生团队在两个小时内取出了树叶、树枝残渣,清创胸部,修补肺部。胸壁外观恢复,在场的所有人都松了一口气。
“非常感谢医生们,把爱人托付给他们我很放心。”朱某的爱人说道。术后,朱某被送至ICU进一步监测生命体征,排除其他隐匿性损伤。从接诊到患者转危为安,这场生命接力赛仅用不到4小时,目前,患者生命体征平稳,正在进一步积极治疗中。
凭借丰富的从医经验和行医的敏锐度,我院创伤小组成员在缜密的评估下,成功挽救树枝贯穿伤患者生命。从接诊、急救抢救、急诊绿色通道手术抢救,到重症医学科监护治疗,全程无缝衔接,诊断精准及时,手术快、准、稳,术后综合管理科学有力,这离不开医院先进的创伤救治制度保障、科学的抢救流程、多学科专家团队及高度的责任心。
温馨提示
贯穿伤属于开放性损伤,感染几率很大,治疗不及时将产生严重的后果。止血、扩创、缝合、抗感染、抗休克、防治并发症是其基本治疗措施。应当:
(1)不要尝试拔出异物,因为容易引起二次损伤和大出血;
(2)一定要进行局部的临时固定,以免加重损伤;
(3)就近原则治疗,以减少并发症和感染风险;
(4)及时到正规的医院或者是急诊科进行就诊:扩大创口,清理皮缘,清除异物,显露伤道并切除坏死及失活组织。
浙医健衢州医院(浙江衢化医院)
创伤中心
我院于2018年4月加入中国创伤救治联盟,被授予“中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位”。医院创伤中心承担着突发事件、公共性群体伤害事故等危及生命的创伤性疾病救治任务,如严重颅脑外伤、胸腹部联合伤、严重骨盆骨折、大面积烧伤合并呼吸道损伤等,形成了紧密协作的严重创伤实体化救治模式和多学科创伤运作机制。
医院创伤中心将持续推进优化组织建设,加快推动完善创伤救治体系,建立长久可行高效的工作机制,降低创伤患者的致残率和死亡率,让患者不仅活下来,还要“有质量的生活”。
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