全市首家开展！呼吸与危重症医学科精准治疗再上新台阶

近日，浙医健衢州医院（浙江衢化医院）呼吸与危重症医学科成功在DSA引导下完成三例肺动脉高压患者的右心漂浮导管检查+肺动脉造影，也是衢州市率先在DSA引导下开展该技术的医院，这标志着呼吸与危重症医学科团队在精准治疗上再上新台阶。

“以前还能爬个2楼，现在步行20米左右就觉得胸闷难受”刘大爷自述，这几年自己总是出现胸闷气短症状，随着年纪增大，症状愈发明显。住院治疗了几次，对症处理后有所好转，但没过几天又发作。

9月初，刘大爷再次来到我院呼吸与危重症医学科就诊，此时的他坐着轮椅，已无法独立行走。心脏超声检查显示：右心明显增大，但仍未明确病因。

怎么办？右心漂浮导管检查！

什么是右心浮漂导管检查？

右心导管检查术是将漂浮导管沿外周静脉送至上腔静脉、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支以了解上述各部位压力、血氧含量及血流动力学改变的一种微创检查，严重并发症发生率非常低，总体安全性较好。

在数字减影血管造影（DSA）引导下，团队成功为刘大爷进行了右心导管检查+肺动脉造影，最终确定病因是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，为下一步 “肺动脉球囊扩张（BPA）”提供有效依据。

划重点：此类肺动脉高压，经过治疗，能得到明显改善！

“在DSA引导下开展右心漂浮导管检查，能更加精准、全面的评估病情，进而制定更加系统的治疗方案。”呼吸与危重症医学科副主任方凯说道。

DSA引导下的右心导管检查是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段，现已成为明确肺动脉高压病因的一项十分必要的检查。同时，肺动脉造影可更全面评估病情。

肺动脉高压病因复杂，是多系统疾病的终末期表现，预后极差，被称为心血管疾病的”癌症”，需要早诊断、早治疗、早预防。

浙医健衢州医院（浙江衢化医院）呼吸与危重症医学科团队不断精进技术，右心漂浮导管检查为肺血管疾病的诊断和治疗提供了新思路和新方法，也为肺动脉高压、重症心血管疾病患者的精准诊疗带来福音。

什么是肺动脉高压？

肺动脉高压是一种异质性疾病，患者早期可无自觉症状或仅出现原发疾病的临床表现，随肺动脉压力升高出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。肺动脉高压有不同分型，各型治疗方案不同。

为什么诊断肺动脉高压要做右心导管检查?

如同诊断高血压病需要测量血压一样，诊断肺动脉高压也需要测定肺动脉的压力水平。

当然通过心脏彩超可以间接初步估测肺动脉的压力，但受不确定性因素的影响较大，例如：心脏彩超初筛提示肺动脉高压就存在一定的假阳性率，有必要进一步行右心漂浮导管介入测压确诊。

右心漂浮导管检查不仅仅是测定肺动脉的压力，同时可以评价血流动力学指标、进行急性血管扩张试验等；还可根据不同腔室/血管的压力和血氧测定，进一步计算肺血管阻力、右心排血量等；该项技术对肺动脉高压的诊断、分类、治疗选择和疾病预后等均有着不可替代的重要价值。

什么情况需要做右心漂浮导管检查？

右心漂浮导管检查主要用于肺动脉高压的诊断、鉴别诊断与评估，心肺及危重症疾病的评估，其适应证包括：

（1）肺动脉高压诊断与治疗：筛查肺动脉高压的病因；进行急性血管反应性试验，指导钙通道阻滞剂的使用；先天性心脏病合并肺动脉高压患者的术前评估；

（2）不明原因呼吸困难的鉴别；

（3）其他心脏疾病的诊断与评估：心脏压塞和ST段抬高心肌梗死等；

（4）心、肺或心肺联合移植患者的术前评估；

（5）心源性休克、混合性休克状态等血流动力学评估。