主动脉上“鼓了个包”，48小时内死亡率高达50%……

10月20日，王先生仍像往常一样在岗位上班，突然感到胸背部剧烈疼痛，类似刀割一样，同时伴有大汗淋漓。在工友的搀扶下，王先生躺在长椅上，稍作休息。可是，疼痛不但没有缓解，反而越来越厉害。意识到病情的严重性，工友几人随即将王先生送到了浙江衢化医院。

医生立即为王先生实施了血压、心电图、抽血化验等一系列检查，结果王先生的血压居然高达200/120mmHg。在初步排除急性心梗的可能后，医院又给王先生紧急做了胸腹主动脉CTA，确诊为胸主动脉夹层。

“这类疾病非常凶险，如果没有及时治疗，病死率会以每小时增加1%的速度增长，48小时内死亡率接近50%，两周后接近75%。”医院血管外科负责人熊聪医师介绍道。

“急性胸主动脉夹层简单地说就是主动脉内膜撕裂了一个口子。本来主动脉有3层膜：内膜、中膜、外膜，而王先生的胸主动脉上有一处内膜、中膜已经破裂，仅外膜包裹着血液。当血液沿主动脉长轴方向扩展时，就会引起剧烈疼痛。一旦夹层破裂（血液冲出外膜），就会对患者造成死亡威胁。”熊聪医师介绍，医学上，只要发现主动脉夹层，都建议及时采取积极的治疗方式，不可疏忽大意。

10月26日，通过浙江衢化医院相关科室专家的集中会诊后，血管外科团队在新大楼（职业病防治大楼）手术室内顺利为王先生进行胸主动脉夹层介入手术。通过腹股沟1cm 的小切口为王先生实施了主动脉夹层隔绝术。整个手术创伤小、恢复快，但技术要求高，定位要准确，支架置放要稳定。手术结束后，王先生的血管造影显示破口完全封堵住了，血流正常。10月29日，在浙江衢化医院的病房内，正处于康复期的王先生已经可以自主进食并下地走路了。

01、八成主动脉夹层病人患有高血压

熊聪医师介绍，主动脉夹层的病因很复杂，如高血压、动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病、损伤等等。

“最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。”

02、主动脉夹层破裂的危害

主动脉夹层的死亡率极高，患者若未经及时治疗，死亡率每小时上升1%，48小时内死亡率达到50%，两周内死亡率便达到65%-75%。

主动脉夹层一旦发生破裂非常危险的，属于临床的危急重症。主动脉因临近心脏，压力往往较大，夹层一旦破裂，心脏的血流便会急速从裂口流出，出现急性大量出血的情况，最终发生失血性休克或心包填塞而猝死。

“类似的主动脉疾病就如同一颗定时炸弹一般藏在身体里，一旦发作，后果将不堪设想。”熊聪医师坦言，这样的病症必须要做到早发现早治疗。很多患者往往会出现血管破裂、截瘫、脑梗等并发症，越早治疗越能有效控制并发症的发生。

03、主动脉夹层的征兆

主动脉夹层发病时以典型的撕裂样剧痛为主，90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。

其次，高血压是主动脉夹层患者最常见的体征。该病患者多数有高血压的基础，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。

04、“三高”人群要警惕

对于如何预防如此凶险的疾病，熊聪医师提醒广大市民，特别是患有“三高”的人群，一定要定期做好体检，做到早发现早治疗。对于已经确诊，并实施手术治疗后的患者，也不可麻痹大意，平时要注意饮食清淡，要严格控制好自己的血压、血糖、血脂、体重，不能抽烟喝酒，并需要定期进行复查。