得了胆结石，胆囊一切了之？医生说：草率切胆不可取

21岁的大学生小凌爱吃零食，还经常不吃早餐，最近被检查出患有胆结石，父母带她去当地医院求诊。当医生给出切除胆囊的治疗方案后，小凌父母有些不乐意：“小孩还这么年轻，一个小小的结石就要把胆囊都切掉，总感觉不太合适。”最后他们找到了浙江衢化医院保胆中心，40多分钟的微创保胆取石手术后成功取出小凌胆囊内的结石，保住了胆囊。

“7年前，我也和其他肝胆外科医生一样，面对胆囊疾病的患者也建议做胆囊切除手术。但有些患者切除下的胆囊内只有一颗绿豆大小的结石，完全没必要摘除胆囊。这类事情对我的触动特别大。”衢化医院保胆中心主任陈永胜说，“我开始认识到胆囊作为人体的一部分，不能出现问题就一切了之，这是对病人的不负责任，也是对科学缺乏严肃态度，而应该寻找一种更加有效的治疗方法。”

陈永胜主任解释，以前主张切胆，有历史的原因：

       1、过去医学技术及设备不够高精，无高清电子胆道镜，无法取尽胆囊内结石及部分胆囊管结石，同时也无法观察到胆囊黏膜内部情况，所以复发率高。
       2、在过去大部分医生对胆囊功能的认识不足及对胆囊切除术后所带来的并发症认识不够。随着医学的进一步深入研究我们发现胆囊不但是存储胆汁、促进消化还具有调节胆道内压力、重要的分泌、化学和免疫功能；胆囊切除术后的不良影响也是不可忽视：比如说切除胆囊后的人容易出现消化不良、腹胀腹泻，胆总管结石发病率增高等。

保胆中心采用先进的高清腹腔镜及胆道镜下微创取石，视野放大五倍，既能直观的观察到腹腔内胆囊的影像，又能清楚的看到胆囊内部的结构，即便是细小如结石碎屑也能被发现取出，利用可转弯胆道镜还可以清除隐藏在角落不易被发现的结石，确保结石取净。

浙江衢化保胆中心从2011年在全国保胆委员会注意张宝善教授的多次亲自指导下，在浙西地区率先熟练的开展了内镜微创保胆取石、取息肉。2013年8月，衢化医院胆石病中心通过了中国医师协会内镜保胆委员会的资格审查，每年完成保胆手术800余台，从这些年保胆中心所做的保胆取石手术数据看，患者结石复发率低于10%，回访的结果是3%左右，没有以往想象的那么高。陈永胜主任跟胆石病打了十多年的交道，是衢州市率先开展腹腔镜胆囊切除手术的医生之一。做了这么多胆囊切除手术，陈永胜主任近几年却一直主张用微创取石手术来代替部分胆囊切除手术，不是每个胆结石患者都必须切胆。

保留胆囊的三个条件：

★ 胆囊结石、胆囊息肉经胆囊收缩功能测定后，胆囊有较好的功能，即胆囊对患者有用，同时排除胆囊有肿瘤病变，有保留价值。

★ 保胆手术后结石不容易复发，即可以找到结石易发因素而且能够加以改变的患者，如不良的饮食方式和饮食结构，又如已知结石形成于怀孕期间的不当营养进补和作息。再如，长期不吃早餐或早餐很迟，或喜欢吃零食。

★ 患者有保胆术后胆囊结石复发有一定认识，能够定期随访，依从性较高，能够改变不良的生活习惯及饮食习惯等。