输尿管软镜碎石---让肾脏不再“受伤”！

【个案病例】

“现在的技术真好，不用开刀就把结石取掉了”龙游人邱阿姨前天接受了输尿管软镜下右肾结石碎石取石术，对这次的手术，邱阿姨非常满意。其实，邱阿姨肾脏内的结石早在半年前就发现了，只是刚做了胆管结石手术不到4个月，担心再次手术对身体损伤太大，所以一直犹豫着。最近，邱阿姨结石痛发作的更频繁，有时活动后会伴有全程血尿，这让邱阿姨很担心，犹豫了两天，还是决定到衢化医院泌尿外科就诊。诊断为右肾多发结石，右肾积水，通过输尿管软镜技术进行1小时左右的手术，邱阿姨的结石完全打碎取出，手术几乎无创伤，第二天邱阿姨就让在医院照顾的子女回单位上班了，完全可以生活自理。术后复查无明显结石残留。

【医生解疑】

衢化医院泌尿外科王进峰主任介绍，肾结石的治疗方法包括了保守治疗、体外冲击波碎石治疗以及手术治疗。保守治疗主要适合于直径小于0.6cm的结石，并且没有发生尿路梗阻的患者。体外冲击波碎石适用于直径小于2.0cm的结石，并且结石停留时间短、无肾积水的患者。当结石已经引起尿路梗阻，并且已影响了肾功能或者经过非手术疗法无效，又无体外冲击波碎石条件者，应当要考虑手术治疗。

“邱阿姨右肾多发结石，右肾积水，结合病史与检查结果，更适合通过手术进行治疗”王进峰说，考虑到邱阿姨的特殊情况，我们应用了目前最新的输尿管软镜下碎石技术，这项技术不用在患者肾脏上面“打孔”，而是通过人体自然通道（尿道、膀胱、输尿管）进入肾脏内，接着通过可以完全弯曲的输尿管软镜在肾脏内全方位寻找结石，运用有强大功能的钬激光碎石系统将结石击碎成粉末状，与此同时将结石冲走。

    王进峰主任介绍，随着科技进步和技术革新，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴

性血，俗称“熊猫血”）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。

【专家介绍】

    王进峰  科主任

    浙江省首批医坛新秀，衢州市泌尿外科学会委员，医学硕士。从事泌尿外科工作十余年。擅长应用腔镜技术处理泌尿外科结石及前列腺增生等疾病，尤其在微创经皮肾碎石取石及输尿管软镜技术方面积累了丰富的临床经验。有关泌尿系结石的研究成果经专家鉴定已达到国际领先水平；获省级医学科技创新奖 1项，市级科技进步奖3项，发表专业论文20余篇。