重视哮喘预防与科学治疗 远离哮喘侵扰

巨化的张女士今年三月份刚刚搬进新房，近一个月来，张女士反反复复的出现咳嗽、气喘、胸闷的“感冒”症状，自己买了药吃，又到医院挂盐水都不见好转，后来张女士到衢化医院呼吸内科一检查，原来得的是过敏性哮喘，医生建议她必须进行正规的平喘、抗过敏治疗。

　　记者从衢化医院呼吸内科了解到，最近气温忽高忽低，又正值花开季节，花粉较多，门诊中哮喘病人增多。而值得注意的是，一部分患者则是因为没有规范治疗导致哮喘急性发作。

　　衢化医院呼吸内科的张洪球主任指出，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，它的治疗目标是控制气道炎症，预防急性发作，而非发作时才治疗，因此需要长期规范治疗，即使已经完全没有症状也不应马上停药，还应坚持长期用药。

环境越优越哮喘越多

　　衢化医院呼吸内科张洪球主任医师介绍，支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来发病率在全球范围内有逐年增加的趋势，我国哮喘的患病率也在逐年增加。

　　哮喘约有40%～60%来自遗传，除此哮喘发作还与环境因素密切相关。“哮喘的发病通常有这样的规律，城市的发病率高于农村，发达地区高于次发达地区。城市的大环境污染，家居的高级装修，养宠物铺地毯都可能诱发哮喘。”张洪球主任介绍，生活中不起眼的小细节往往也能引起哮喘的发作。

　　他曾接诊一个哮喘病人，以前很少感冒、咳嗽，自从家里养了只猫后，就经常“感冒”、咳嗽，看了多家医院也吃了好多药，咳嗽总不见好。后来经过检查发现，是过敏性哮喘。此外，女性朋友化妆、喷香水，染烫头发也可能诱发哮喘。对于过敏性体质的孩子来说，家里的装修，旧书上的灰尘，地上到处爬的小蟑螂都是诱因。而南方的春天花粉多，也让过敏性患者困扰不已。

哮喘发作危害大

　　有人认为，哮喘是慢性病，只不过是喘喘而已，并不算严重。对此，张洪球主任提醒说，严重的哮喘急性发作如果没有及时有效地治疗，是会危及生命的。明星中就不乏这样的例子，大家非常熟悉的歌星邓丽君和小黑子柯受良，就是死于严重的哮喘发作。所以，哮喘患者应该规范治疗，尽量急性发作时及时到正规医院就诊。

　　反复哮喘还可对肺功能造成不可逆转的损伤，对于儿童来说，哮喘不控制对肺功能的损伤更是终身的。尽管确实有部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但这其实是接受了规范治疗的结果。其中部分患儿成年后哮喘仍会反复。而且儿童哮喘如果不加以规范治疗的话，哮喘反复发作所带来的后遗症远远大于吸入激素的副作用。一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑。

哮喘并非一定喘

　　哮喘最典型的症状是“气喘、气促”。但张洪球主任提醒，有的哮喘不会喘，比如一种被称为“咳嗽变异型哮喘”的就以咳嗽为主，气喘的症状不明显。这种哮喘以夜间咳嗽最明显，且经过长时间治疗不见好转，经肺功能检查可得到确诊。

　　除此以外，还有一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中很常见。例如有些学生和同学一起跑步，跑着跑着就跑不动了，停下来觉得胸闷气喘；还有的孩子，哭着哭着突然不哭了，变成不停咳嗽气喘。这两种现象如果经常出现，有可能也是哮喘，称为运动型哮喘。

不要恐惧吸入激素

    张洪球主任特别提醒说，不少患者对哮喘的治疗存在误区，谈激素色变，认为用药后没有再喘了就可以停药，有些人则是因为对含有小剂量激素的吸入性用药存有疑虑，担心副作用而不坚持用药。

　　对此，张主任解释说，哮喘治疗的目标是控制气道炎症，减少哮喘发作。用药后即使已经完全没有症状也不应马上停药，因为气道炎症仍然持续存在，还应该坚持用药。

　　哮喘的规范治疗主要是抗炎+解痉的联合用药，目前最常用的就是吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂。通过规范的治疗，80%以上的患者可以获得临床控制，尤其是处于青春期的儿童，如果能抓紧这个时期好好接受治疗，80%的人能明显好转，完全没有症状。

　　　对于激素的担心也是没必要的，因为吸入的药物可直接作用于气道，而不像口服药先进入全身才到气道；另外，正是因为作用直接，所以吸入的剂量很小，以微克计算，而口服的用量则大得多，要以毫克计算。