衢化医院神经内科成功诊断一例罕见血管病

            衢化医院神经内科成功诊断一例罕见血管病

              双下肢无力麻木多年，原来是颈部脊髓的血管畸形所致

   双下肢无力，竟然是颈部脊髓血管出了问题。近日，衢化医院神经内科成功诊断一例“颈髓硬脊膜动静脉瘘”罕见疾病，为患者的进一步治疗赢得了宝贵的时间。

   两年前市区的陈先生得了种怪病，他的双下肢在没有任何诱因下出现乏力、麻木，而且症状进行性加重，最后发展到几乎无法正常站立。两年间他先后多次到各大医院去看病，曾诊断为神经脱髓鞘病变、多发性硬化等疾病，吃药、打激素、推拿、针灸、火罐，能做的都做过了，但都没有任何效果。陈先生几乎对治疗失去了信心。

   8月13日，陈先生在朋友的介绍下，拿着一沓厚厚的病例，来到衢化医院神经内科就诊。神经内科张永利博士凭借其丰富的临床诊治经验，认真分析了陈先生的病情。据他分析，如果是脱髓鞘病变，用大剂量激素，就会有一个明显的改善，多发性硬化症的病情进展是时好时坏与陈先生的病情不相符合，可以排除这两种病的可能性。

为了尽早明确诊断，张主任带领全科医生进行了反复多次的疑难病例讨论。正当诊断陷入困境的时候，在一次病例讨论过程中，张主任从陈先生的核磁共振片子上得到了一个意外的发现，这一发现对陈先生病情的诊断起到了关键性的作用。张主任发现陈先生颈髓硬脊膜上有一排串珠样改变,，这个现象很容易被医生所忽视，这正是一种名叫“颈髓硬脊膜动静脉瘘”血管病的特征性改变。张主任立即为其复查核磁共振后进一步证实了这一结论。“雪藏”了两年多的顽疾终于被揭开了神秘的面纱。

明确诊断后，所有的症状就可以解释：颈髓硬脊膜血管畸形导致颈部脊髓缺血导致，掌管双下肢的神经功能受损，导致下肢乏力，并且随着瘘口不断增大，其下肢乏力的症状也越来越明显，最终发展为瘫痪。张主任建议陈先生立即接受血管畸形的修补手术，避免病情进一步发展。陈先生已于9月初接受了静脉瘘修补手术，治疗一周后，双下肢乏力、麻木的感觉完全消失，没有遗留下任何后遗症。折磨了他两年的顽疾，终于得到了根治。

   据神经内科张主任介绍，硬脊膜动静脉瘘是一种致残率较高的脊髓血管畸形，表现为双下肢无力、麻木，括约肌松弛等症状，对患者、家庭及社会危害大。近年来，该病的发病率呈上升趋势，好发于40岁以上的男性。该病在诊断上很容易与其他神经病变混淆，诊断和治疗难度极高，诊断在很大程度上取决于医院的影像设备和医生的临床经验。该疾病的成功诊断，使衢州地区硬脊膜动静脉瘘患者能够得到及时诊治，同时也标志着衢化医院神经内科的诊治水平上了一个新台阶。