衢化医院普外科成功开展三镜联合技术治疗复杂肝胆管结石

三镜联合      安全微创

衢化医院普外科成功开展三镜联合技术治疗复杂肝胆管结石

   近日，衢化医院普外科运用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合技术成功开展了复杂性肝胆管结石取石手术，该技术实现了复杂性肝胆管结石患者接受微创手术的愿望。

    石室东村的张女士，因剧烈腹痛、发热到衢化医院普外科住院治疗，B超和实验室检查诊断为胆总管巨大结石、重性化脓性胆管炎。考虑到结石过大，常规微创方法不易取出，普外科杨先铭主任决定为其实施三镜联合技术治疗。在该院消化内科的配合下，医生首先通过十二指肠镜在胆总管放置了鼻胆管，进行引流减压。随后杨先铭主任和陈永胜医师为其实施了腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石术，在手术过程中杨主任运用腹腔镜器械切开胆总管成功取出巨大结石，再运用胆道镜探查清除了胆总管残留的及肝内二三级胆管的微小结石，彻底取尽结石后，将胆总管实施了一期缝合。术后一周，经胆道造影显示胆管通畅，胆总管愈合良好，拔除鼻胆管后出院。整个治疗过程不用开大刀，不用放置“T”管，张女士全家人对治疗效果十分满意。

肝胆管结石是常见的消化道疾病，不及时治疗很容易引起重症胆管炎和急性胰腺炎等严重的并发症。以往对于一些结石过大或结石性状复杂的复杂性胆总管结石，必须做开腹手术取石，并在术后放置近一个月的“T”管引流，可谓是“开大刀，吃大苦”。

近年来，衢化医院普外科积极探索运用微创技术来治疗复杂性胆总管结石。新近开展的三镜联合技术巧妙地将十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三种内镜联合利用，从而使复杂的胆总管结石患者也能接受微创手术。三镜联合疗法中，三种内镜充分发挥了各自的优势，术前利用十二指肠镜放置鼻胆管，能尽早恢复胆道生理引流，缓解梗阻，改善病情；术中利用腹腔镜则避免了开大刀之苦；通过胆道镜的探查确保取尽结石，避免了结石残留和再次手术的风险。此外，三镜联合技术实现了胆总管的一期缝合（术中即缝合），不放置“T”管，这样可保持胆道的完整性和正常生理功能，并大大缩短了病人的住院时间，减轻了病人的创伤和痛苦，是治疗复杂肝胆管结石的好方法。

据了解，三镜联合技术在衢州地区尚属先进技术，目前，衢化医院普外科已成功利用该技术治愈各类复杂肝胆管结石病人十余例，该技术已成为衢化医院普外科微创技术的一大亮点。

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