另辟蹊径――一根球囊打通血液透析患者的生命线

来自常山的小郑是一位尿毒症患者，需要定期进行血液透析，但最近小郑遇到了烦心事，由于血液透析的通路——动静脉内瘘出现狭窄，透析效果不理想，严重威胁到了她的生命。

    内瘘是肢体邻近动静脉血管通过手术吻合起来建立的血管通道，通常选择上肢的桡动脉和头静脉吻合，通过血管通道，动脉血转流到静脉，静脉由于血流量增多，压力增高而扩张，形成动脉化血管逐渐变得粗大，透析时直接穿刺比较容易，为透析治疗提供方便，并保证足够的血流量。动静脉内瘘是慢性透析患者的长期性血管通路，患者借此行维持性血液透析以维持生命，故血管通路又称为慢性肾衰患者的“生命线”。

    衢化医院肾内科何援军主任介绍，因为小郑长期进行血液透析，反复穿刺，造成人工动静脉内瘘处瘢痕增生，致使内瘘狭窄，血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分甚至无法完成，对治疗带来不便，也影响透析的效果，这也就相当于小郑的“生命线”被堵了。

    如何拯救这条生命线？何主任介绍，常规解决内瘘狭窄的方法是通过外科手段，使狭窄处近心端动静脉重新吻合，但尿毒症患者血管资源本就有限，手术会加快有限血管资源的耗竭，而且给病人带来较大的痛苦。经皮血管成形术是一种新的治疗方式，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的最新技术，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点。

    医院血透室和DSA室的医务人员经过充分论证，决定开展内瘘球囊扩张术这一新技术，由衢化医院心血管内科医生成功为小郑实施了内瘘球囊扩张术，手术很顺利，小郑狭窄的内瘘被重新打通，又能顺利进行透析治疗了。

    怎样防治动静脉内瘘闭塞，做好内瘘的长期维护呢？何主任提醒，患者平时要注意保持内瘘血管部位皮肤清洁，注意睡眠姿势防止压迫，每天自己检查内瘘运作情况。如发现内瘘异常或穿刺部位出现红、肿、热、痛，则尽快与专科医师或护士联系，以便得到及时处理。同时带内瘘的肢体需长期保持不负重、不受压，平时可采用热水浸泡或热敷等方法保护内瘘血管，冬季要注意保暖。