神奇的眼睛 C T仿真内窥镜

 随着多排螺旋CT的应用，仿真内窥镜技术在临床上得到越来越广泛的应用, 并受到临床医师及广大患者的欢迎。那么C T仿真内窥镜究竟是怎样“ 以假乱真”起到纤维内窥镜的作用, 又不会造成患者痛苦,成为诊断空腔脏器病变的“ 新宠” 呢?

    仿真内窥镜, 顾名思义它不是真正的内窥镜, 而是利用螺旋C T对所要观察的脏器进行薄层容积扫描后, 将扫描数据传至影像处理工作站, 由工作站利用三维技术将空腔脏器内表面的像素重建出来, 进行成像、观察。在观察时利用导航标记沿着空腔管道行走, 即可将所扫描的脏器内腔进行全程观察。其所得图像酷似纤维内窥镜所观察到的情况, 由此冠名为仿真内窥镜。因仿真内窥镜只是一种计算机技术, 它无须任何器械进入患者体内,因此患者毫无痛苦, 是一种真正的无创检查技术。而且它是一次扫描后利用原始数据在工作站上进行的影像后处理成像, 不会增加患者的放射辐射剂量, 因此也是一种比较经济安全的检查方法。

仿真内窥镜做为一种新的检查方法有它的优势所在

    纤维内窥镜是将窥镜插人患者的空腔管道内进行腔内观察的。因此它只能观察到腔内的情况而对腔外的情况就一无所知了。而仿真内窥镜是利用CT扫描后的容积数据进行计算机处理所得图像。它不仅能观察脏器的内表面, 还可在轴位图象上观察脏器外表面及其与周围脏器的关系,是否有其它脏器的侵犯、转移; 有无淋巴结肿大等。还可将空腔脏器进行三维表面立体重建, 形成立体“ 解剖” 图象, 显示腔内病变的准确位置。因此它对病变的定位更直观、更准确。此外它还能跨越病变观察病变远端的情况或由远端逆向观察病变。它还能观察到纤维内窥镜因管腔过度狭窄不能通过或无法到达区域的病变, 如回盲部及盆腔小肠的病变。仿真内窥镜是否能取代纤维内窥镜呢。

    仿真内窥镜虽然有许多优点, 但它无法观察到空腔脏器内表面的色泽, 如粘膜充血、出血等。也无法取活检, 也就是说无法得到病变的病理结果。因此仿真内窥镜技术只能作为纤维内窥镜的一种有价值的补充检查手段; 两者结合才能做到优势互补,提高对空腔脏器病变的诊断准确率,为临床治疗方案的选择与确定提供可靠的依据。

    我院利用飞利浦64排128层螺旋ICT进行多层螺旋C T扫描, 也就是用宽探测器多层采集螺旋C T, 简称多层螺旋C T,仿真内窥镜作为一种新的检查方法有它的优势所在。X 线球管旋转一周, 即可得到128个层面的图像，其优点为快速采集、容积扫描、重建速度快、图像质量高,并且可进行回顾性薄层重建。因此可以在短时间内进行大范围薄层扫描。患者屏一口气即可完成全部扫描。这样就避免了由于扫描时间长患者屏不住气, 造成移动性伪影响图像质量，因此更适合进行各种图像后处理, 包括伪真内窥镜。

    我院利用飞利浦64排128层螺旋ICT目前可开展以下仿真内窥镜技术：

1.胸部气管，支气管仿真内窥镜技术：可检查气管，支气管异物、息肉、腺瘤，乳头状瘤、中心型小肺癌、内膜结核等等。

2.胃、肠道仿真内窥镜技术：可检查胃息肉，胃癌，间质瘤，淋巴瘤；肠炎，良恶性肿瘤，克罗恩病。

3.鼻窦仿真内窥镜技术：可检查鼻窦息肉、炎症、肿瘤。

4.咽喉仿真内窥镜技术：可检查喉部异物，喉癌。

   下一步我们还要进一步扩大仿真内窥镜的应用范围, 将这一技术引深、用好, 更好地为临床、为患者服务。