保胆取石术得到越来越多的肯定

近日，《健康报》刊登了北京大学首钢医院普外科主任、主任医师刘京山的一篇名为《保胆外科呼唤新技术》的文章，刘京山是中国医师协会内镜分会副主席，从事多年肝胆外科工作，对肝癌胆管癌的治疗有丰富的经验，特别是对于胆道疾病的微创介入治疗有较高造诣。他在文章中明确表示我国内镜微创保胆技术渐趋成熟，目前开展该手术的医院已超过500家，每年完成内镜微创保胆手术上万例。

“实践证明，保胆取石术治疗胆囊结石是安全可靠的。”衢化医院微创保胆中心主任陈永胜说，在通过审核允许开展保胆取石术治疗胆囊结石的医院中，该手术成功率和随访满意度都证实了这点。衢化医院两年多来的治疗实践也证明了这点。

“保胆取石的科学性不容置疑。对于患者而言，即便保胆取石失败也不会造成什么损伤，无非是结石复发而已，回到最初的出发点。”陈永胜说，保胆取石术是微创手术，对患者身体损伤微乎其微，是安全可靠的手术方法。

内镜微创保胆技术通俗的说，就是利用内镜直观的观察到腹腔内胆囊的影像，从而将胆囊中的结石取出，保留有正常生理功能胆囊的一项技术。它具有创伤小、恢复快，手术安全性高，并发症少的特点。

因为有了这样的技术设备优势，微创保胆手术只需在腹壁打2个（1-2cm）孔，创伤很小，所以恢复就快。21岁陆小姐是浙师大学生，发现胆囊结石2年，反复出现在上课及体育活动时上腹部及后背部胀痛，疼痛剧烈时甚至停课休假，严重影响到学习和生活。到多家医院就诊，都建议行胆囊切除手术，但患者认为自己这么年轻，非常不愿意切除胆囊，而且手术疤痕比较难看。

后来陆小姐听说衢化医院能开展微创保胆取石手术，在经过对她的身体状况及胆囊功的科学评估后，接受了保胆手术。术后第一天她就下床活动了，第三天康复出院。在随访中，陆小姐表示现在自己的学习、生活完全恢复正常，腹壁疤痕几乎看不到，既恢复了健康，也留住了美丽青春。

“保胆取石术是在确定适合保留胆囊的前提下开展的，本身不改变胆囊的生理构造，也就不涉及后遗症的问题。”陈永胜说，术中采用先进的高清腹腔镜及胆道镜系统，视野放大，既能直观的观察到腹腔内胆囊的影像，又能清楚的看到胆囊内部的结构，即便是微小结石或息肉在镜下均清晰可见，利用可转弯胆道镜还可以清除隐藏在角落不易被发现的结石，为“保留胆囊、取尽结石”提供了双重保障。

从医学角度讲：70%以上的胆囊结石患者在一生中肯定会发病。但大多数病人都是在出现了明显的临床症状或并发症后才入院接受治疗或手术，这个时期胆囊炎症较剧，保胆的成功率降低，效果也受到影响，手术风险也增加。在无症状或症状较轻时期的胆囊功能比较好，保留价值大，手术的安全性也大。

在“2014全国内镜微创保胆高峰论坛”上，大会宣布将在今年10月1日至3日美国关岛召开的“第6届世界内镜微创医学科技大会”上，公布多个“临床研究联盟组”的胆囊切除术后不良反应大规模人群调查、内镜微创保留胆囊取石（息肉）基础研究成果和大样本临床观察结果。以大数据，长时期、大样本的临床观察统计结果，向医学界宣布这一宝贵成果，重新讨论传统的“胆囊切除标准”并为研究其它疾病的“器官保留、治愈疾病”探讨新理念。这将进一步提升保胆取石术在胆囊结石治疗领域的学术地位。