胆囊结石患者取尽结石不再需要切除胆囊

【个案病例】

    陈女士是常山县人，反复右上腹痛10余年，以前一直以为是“胃病”，痛的厉害时，就自己买些胃药吃，一直当胃病在治疗。前年，偶然一次到医院进行体检，做了肝胆B超才确诊为胆囊炎，胆囊充满结石。先后到几家医院就诊，因为胆囊结石多发，医生均建议做胆囊切除手术，陈女士一直害怕，她想自己身上的一个器官总是有作用的，拿掉会不会有影响，所以一直犹豫没去手术。正月里亲戚串门，听说陈女士患有胆囊多发结石想治疗又惧怕手术切除胆囊，便建议陈女士到衢化医院微创保胆中心看看。得知衢化医院已经在浙西地区率先开展了保胆取结石手术，陈女士欣喜不已，但自己胆囊多发结石是否适合做保胆手术呢？陈女士怀着一丝顾虑来到衢化医院保胆中心，住院经过检查、评估，手术中利用高清腹腔镜及胆道镜联合取石，取出大小不等结石60余颗，胆囊保住了。顺利康复的陈女士在出院那一天，满脸激动的告诉医生：你们的技术太好了，谢谢！

【医生解疑】

近年来随着人们生活水平的提高，胆结石的发病率越来越高。衢化医院对此展开研究，成功引进微创保胆取石技术，率先在衢州地区利用该项技术成功治愈了诸多患者，成为衢州市首家开展该项技术的医疗机构，许多像陈女士这样的患者如愿保留了胆囊。

保胆中心陈永胜主任介绍，由于无法发现残留的胆囊结石和胆囊息肉，所以多年来外科医生一直把胆囊切除作为治疗胆囊结石的“金标准”。然而，胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学平衡的作用，在人体中占有非常重要的位置。胆囊如果被切除，将引起一系列的病理生理改变。

陈女士了解到胆囊有这么多的作用时，庆幸地说：“还好当初没有狠心做胆囊切除的手术，不然现在哭都来不及。”当初没有选择做胆囊切除手术的一大原因是术后恢复时间太久，而新式内镜保胆取石术创伤小恢复快。

“医生在腹部开了1cm左右的小洞，和想象中的拉开大口子不同，所以恢复起来也快。”刘阿姨说，整个手术住院共5天，除去双休日，只请了三天假。

陈永胜介绍，微创保胆手术只需在腹壁打2个（1-2cm）孔，创伤很小，术中采用先进的高清腹腔镜及胆道镜系统，视野放大，即便是微小结石或息肉在镜下均清晰可见，利用可转弯胆道镜还可以清除隐藏在角落不易被发现的结石，有力的保证了取石干净、彻底。

一般情况下，内镜微创保胆手术适用于慢性胆囊炎、胆囊单发或多发结石、胆囊息肉，息肉大小超过1cm，或者息肉较小但有症状者，以及在术前经过评估胆囊仍有收缩功能的患者。

随着内镜技术发展，胆囊颈部结石嵌顿或者胆囊结石多发患者也越来越多保胆取得成功，即便是合并胆总管结石在内科经过ERCP取尽胆总管结石后，仍然可以在医生的科学评估下进行保胆取石术。

【专家介绍】

陈永胜  衢化医院普外科主任，副主任医师。中国医师协会内镜分会、世界内镜医师协会中国协会微创保胆委员会委员。2008年取得浙江大学医学院外科学硕士学位，曾赴上海长海医院、邵逸夫医院普外科腔镜中心进修学习，擅长肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺等疾病的诊治，特别对肝胆系统结石、胃肠肿瘤、甲状腺结节的腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验；2011年开始，多次受到我国著名的内镜保胆专家张宝善教授的亲自指导，在浙西地区独家、率先开展了内镜微创保胆取石手术，每年成功完成保胆手术近300例，积累了丰富的经验。2013年8月，所带领的保胆中心通过了中国医师协会内镜分会保胆委员会的资格审查，成为浙西地区唯一一个具有开展微创保胆取石技术正式资质的治疗中心！