疏通“下水道” 防治“有门道”――衢化医院泌尿外科专家专访

疏通“下水道” 防治“有门道”
——衢化医院泌尿外科专家专访

　　泌尿系统具有“人体排污”功能，素有“下水道”的俗称。近几年来，因为受到环境污染和不良生活方式的影响，越来越多的人患上了泌尿系统疾病，尝尽了“难言之苦”。由于泌尿系统与生殖器“关系紧密”，许多患者往往“羞于启齿”，甚至讳疾忌医。为了让广大患者更深入地了解泌尿系统疾病的防治常识，笔者特采访了衢化医院泌尿外科的刘鑫国主任。

当心“下水道堵塞”

　　问：“下水道堵塞”（如尿路结石、膀胱结石、肾结石等）无疑是最常见的泌尿系统疾病之一。泌尿系结石是怎样产生的，主要有哪些症状？

　　答：泌尿系结石的发病原因与反复性感染、长期卧床、尿路梗阻、骨折、代谢及营养障碍有关。临床主要表现是疼痛、血尿及脓尿。

　　肾、输尿管结石称为上尿路结石，绝大多数来自肾脏，由于输尿管内径自上而下变细，并有3处生理狭窄，故结石易停留在狭窄处。临床主要表现为突然发作的阵发性刀割样疼痛、恶心呕吐，同时可出现血尿，感染和梗阻引起的肾积水。

膀胱与尿道结石称为下尿路结石。其特征是尿频、尿急、尿痛，结石阻塞尿道口时可出现排尿困难，有时可出现突然尿中断。结石损伤膀胱或尿道粘膜时会出现血尿。

问：泌尿系结石应该如何预防和治疗？

答：预防结石，要养成定时和随时排尿的习惯，多喝水，多吃粗纤维食物，少食精制食品。

如果一旦发现有结石的症状，应及时到正规医院找专家诊治。较小的结石可以采用饮食疗法、药物疗法、体外碎石等，大的结石则要选择手术治疗。手术的方式包括开放取石和微创技术取石。目前我院泌尿外科成熟开展了经皮肾镜取石术、经输尿管镜气压弹道碎石术、膀胱镜取石术和体外碎石术等微创取石技术。不同位置的结石可采用不同的微创治疗方法。其中经皮肾镜取石技术是我院在全市独家开展的取石技术，能够不开刀轻松取出复杂型、巨大型的泌尿系上段结石和肾结石。　　

重视前列腺增生的早期症状

　问：前列腺增生是目前困扰中老年男性的一大常见病，严重影响中老年男性的生活质量，究竟哪些症状是前列腺增生的表现，生活上要注意些什么？

　答：前列腺增生初期有以下早期信号：

1、尿频 尤其是夜尿增多，这是因为前列腺增生引起后尿道梗塞，妨碍了正常的排尿。

2、排尿费力  排尿时要花上好大工夫才能排出，而且排出的尿流很细，尿流向外喷射的距离也很短。

3、血尿 由于增生的前列腺是充血状态的，当使劲排尿时，会造成表面血管的破裂而出血。

4、性欲亢进 早期患者可表现为与年龄不相符合的性欲增强。这往往是前列腺功能紊乱，反馈性地引起睾丸功能一时性加强的缘故。

　　所以，老年男性一旦出现了前面所说的这些信号后，切不可听之任之，应该赶快去医院及早诊治。同时，要避免饮酒及进食刺激性食物，防止受凉感冒、久坐，减少房事，以免病情加重。

问如何治疗前列腺增生?

答：一般来说 ,对于症状较轻、未影响肾功能,可以暂时观察，用药物改善。如果排尿困难逐渐加重 ,甚至出现尿潴留,则须手术治疗 ,切除堵塞尿道的前列腺组织。

目前的手术治疗前列腺增生分为两种 :

一种是传统的开放式前列腺摘除术 ,通过外科手术摘除增生的前列腺 ,适用于严重的前列腺增生患者。

另一种是经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。这是目前世界卫生组织推荐治疗前列腺增生症的首选方法，也是我科的一项特色项目。该技术不用开刀 ,只需将电切镜插入尿道，就可以完成切除前列腺增生的作用。手术创伤小、恢复快 ,明显缩短了住院时间。因此这种微创技术普遍被广大患者所接受。

警惕“社交癌”

问：刚才谈了男性的排尿问题，现在我们来聊一聊女性。听说有一种叫做“压力性尿失禁”的疾病正在威胁着中老年女性，这究竟是一种什么样的病，为什么被人们可怕地称作为“社交癌”？

答：压力性尿失禁是指腹压突然增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时），排尿失去控制，尿液不自主地逸出。该病多见于成年妇女，以肥胖中年经产妇为多。主要原因是女性患者随着年龄增长，盆底阴道肌肉及筋膜松弛，加上妊娠、分娩引起盆底创伤性改变，削弱了盆底组织对尿道支托功能，控尿能力下降造成。许多妇女患者只要稍微一用力尿液就会不受控制地流出，有时甚至一站起身就滴尿。因此不得不垫上厚厚的卫生间或是干脆足不出户，严重影响着女性生活质量及人际交往，并产生自卑、沮丧等心理问题，因此该病又被人们称作为“社交癌”。

问：听说衢化医院泌尿外科在治疗这方面很有一套，请您具体介绍一下这个新技术

答：我院率先在衢州市开展了无张力带中段尿道悬吊技术治疗女性压力性尿失禁。该技术是在新的诊疗理念基础上发展起来的微创外科技术。该技术将高分子聚合材料制成的1公分宽吊带，通过穿刺导针经阴道前壁1公分的切口放入，使其处于无张力状态，起到控制尿液流出的“阀门”作用，病人漏尿症状消失。此术式具有切口小，手术时间短，操作简便，术后恢复快的优点，大大优于常用的开放膀胱颈悬吊术，可为广大压力性尿失禁的女性患者解除痛苦和烦恼。