医道无止境，常怀不满足

    当患者安然出院，当家属连声称谢满是感激，当科室墙上挂满一面面锦旗，他们却称仍不满足，衢化医院泌尿外科就是这样一个“不知足”的团队，他们从不放弃在医道医技上的不懈追求

泌尿外科主任王进峰说：“泌尿团队对所有治疗都力争做到最好，但任何治疗都有其局限性和副作用，这让有些患者愈后容易复发，有些患者愈后生活不便。面对这些情况，我们希望自己可以做得更好。”

他们坚信，技术和设备的每一小步前进，都将为患者带来更好的治疗和生活。

前列腺癌患者，期待更好的生活质量

陈大爷退休已十几年，含饴弄孙，写字画画，晚年生活悠闲幸福。儿女每年安排他去做定期体检，09年的时候不幸查出了患有前列腺癌，好在是早期。早期前列腺癌的治疗主要以前列腺癌根治术为主，通过手术切除前列腺。手术非常成功，术后各项指标恢复正常，两年多的随访也显示没有复发的迹象，但陈大爷的一番话却触动了王进峰。他说，人不仅需要活，还需要活得体面。

前列腺的切除虽然让陈大爷免于癌症之痛，却影响了正常生活，控制不住尿排泄，容易尿失禁，经常需要穿戴成人纸尿裤。尽管陈大爷勤洗澡勤换衣物，但仍然担忧出门让人闻出异味。

王进峰坦言，前列腺癌多见于中老年男性，是我国男性第二高发癌症，早期患者可以通过前列腺癌根治术治愈，但这只占前列腺癌患者的20%-30%，这归咎于我国较低的体检率。大部分患者检查出前列腺癌都已经是中晚期，中晚期患者治疗途径有内分泌治疗和外放射治疗。内分泌治疗通过手术去势或药物去势的手段来控制雄性激素分泌，以达到抑制癌细胞生长，但大部分人在治疗一年半至两年半会产生激素抵抗性，从而失去效果，癌症复发。外放射治疗就是利用伽马刀、直线加速器等设备从外部对癌症部位进行放射治疗，长时间接受射线让耐受性差的患者难以坚持，也会让患者出现食欲下降、恶心呕吐、排便不畅的症状。

传统治疗方法让患者难以满足，患者需要更好的生活质量。

紧跟治疗前沿，为寻突破再拜师

为了让患者得到更好的治疗，获得更好的生活质量，王进峰一直关注着学界最新的研究成果和技术，他希望通过技术的提升解除患者的痛苦。

2012年，美籍泌尿专家万肖蓬博士来衢化医院讲课，在与泌尿外科团队交流时谈到了美国前列腺癌最新治疗手段，放射性粒子植入治疗。其时，放射性粒子植入治疗还未在国内大范围应用，王进峰也只是耳闻。这次交流让他对这个新治疗手段有了全面了解。

2013年，一位前列腺癌复发患者经王进峰介绍前往浙江省人民医院接受放射性粒子治疗。治疗后患者前列腺特异抗原开始稳步下降，之后一直稳定在0.02-0.04之间。随访的信息让王进峰感到振奋。这位患者2016年7月的PSA监测数据仍然维持在0.02。

2014年二三月份，在王进峰成为科主任的第7年，他下定决心前往北大附属第三医院师从国内最早开展放射性粒子植入治疗的王俊杰教授。经过学习培训，王进峰顺利地取得了放射性粒子植入治疗的合格证。

将体内放射治疗带入衢州

2014年，一位70多岁的东阳老人被子女带到了衢化医院，子女事先对粒子放射治疗进行了了解，最后选择了衢化医院。老人经过丹麦BK泌尿外科专用超声引导下穿刺活检确诊为早期前列腺癌，指标高，大部分为良性有部分恶化倾向，压迫尿道。子女担心老人得知病情后害怕治疗，瞒住了老人，只称小问题打上几针就好。粒子植入持续了一个半小时，过程并不痛苦，老人术后很安心。经过两年随访，老人指标正常无复发迹象。

王进峰介绍道，放射性粒子植入治疗是在医学影像引导下，将带有放射性的例子植入到肿瘤靶区，通过持续性的放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗的目的。

相比前列腺切除没有尿失禁的副作用，适用范围更广；相比内分泌治疗效果更好；相比传统体外放疗，体内粒子距离靶区近，能将绝大部分放射线能量作用于肿瘤组织，也减轻了对正常组织、重要器官的损害。

从2014年至今，衢化医院泌尿外科已开展放射性粒子植入治疗30余例，所有患者随访结果显示良好。

91岁的离休干部李老是迄今为止接受粒子植入治疗年纪最大的患者。

79岁的郑大爷内分泌治疗之后，今年指标开始上涨难以控制，癌细胞向精囊腺转移。郑大爷本身身体状况差，心脏、肺不好。身在美国的女儿就父亲的状况咨询了美国医生，医生向她推荐了放射性粒子植入治疗。最后郑大爷在衢化医院接受了治疗，癌细胞得到了控制，至今指标仍然稳定。

今年，王进峰受邀参加了在美国举办的世界泌尿外科年会，参观了美国多家医院，专家表示，今后前列腺癌的治疗热点将是放射性粒子植入治疗。

能处理复杂结石，吸得干净又轻柔

老周已年过七旬，患有肾结石8年，起初结石较小，主要是依靠药物排石，可结果不但没有排出结石，反而让“小石头”长成了“大结石”。病情发作疼痛难忍，老先生考虑到体质较弱，便进行了体外碎石，亲眼见到排出的石头后，以为这下可以放心了，可没想到，前不久又频繁感到肾部绞痛，就医后得知肾结石又复发了。

最后老周找到了衢化医院，“有哪种技术能彻底治好结石，又不太伤身呀？”老先生问王进峰。王进峰向他推荐了EMS超声弹道碎石，可以直达结石进行彻底碎石，而且是微创手术，对体质较弱、心肺功能差的患者也能实施手术。

王进峰介绍，肾结石复发跟饮食有很大关系，之前结石未取干净，也会导致复发。以往取石多使用钳子取石，一些隐蔽位置得结石碎片难以取出。针对这类情况，泌尿外科专门引进了EMS超声碎石系统。

EMS超声碎石清石采用微创技术，仅需在腰部开一个1cm左右的切口即可，完全利用人体尿路自然腔道将设备插入到结石处治疗，不需开刀，对复杂的肾结石则仅需在腰部建立一筷子粗细的通道将碎石器械放入即可，然后采用超声弹道碎石，使结石碎解成细砂状，再通过负压吸引系统立即将碎石吸出体外。

EMS碎石清石系统能针对体积大、硬度高的结石，超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率，缩短碎石时间，降低残石率。对于肾脏积脓、感染、年龄偏大、体质较差的患者来说，整个碎石过程不需要取石钳或者套石篮等器械操作，不需要反复进出输尿管肾镜进行冲洗，从而减少了手术并发症的几率。

EMS取石使用超声负压吸附清除影响视野的血块和絮状物，使视野能更加清晰;对于隐藏在肾盏内的小结石，可以通过超声吸附功能吸出肾盏进行处理，提高结石清除率。比过去的传统方法更快、更好的粉碎各种类型的结石，还可以避免被粉碎的石块嵌入组织，降低了手术损伤和复发的风险。此外，由于负压吸引的作用，可保持体内低压或无压力的状态，极大降低了感染性结石术中细菌被冲压入血而引起的脓毒败血症以及术后出现尿外渗等并发症，清除了结石复发的内环境，从而避免了以往手术的最大弊端和高复发率。

“现在的医学真的太厉害了，手术谈不上痛苦，时间短，恢复也快，复查发现体内结石被彻底清零了！”术后随访老周表示非常满意。

衢化医院还引进了衢州市第一台丹麦BK泌尿外科专用超声设备，成像更快速更清晰，专为泌尿系统疾病设计。