疏通保护血管，改善生命循环

人体除了毛发、指甲、角膜等以外，血管是遍布全身的。动脉与静脉组成了生命循环的主通道，任何一处阻塞都可能引发重大疾病。衢州市衢化医院血管外科被称为拯救血管的“清道夫”，是我市最早开展微创介入治疗血管疾病的科室之一，在血管外科专业负责人熊聪的带领下形成了以介入微创治疗下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓为特色的综合治疗体系。他们消除血管阻塞、改善循环，为患者血管健康保驾护航。

注意！截肢不是“糖尿病足”的最终归宿

我们俗称的“糖尿病足”医学术语叫做下肢动脉硬化闭塞症，是最常见的血管外科疾病之一，是指下肢的主要供血动脉发生了动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，从而导致严重的下肢供血不足。

下肢动脉硬化闭塞症发病不仅由糖尿病引起，长期大量吸烟，高血压，高血脂都是诱发因素。随着近年来，我国人民生活水平提高，老龄化加重，下肢动脉硬化闭塞症发病率也在逐年提高，在我国人群中的总体发病率高达10%左右。该病严重影响患者的生活质量，患者往往有行走后下肢疼痛，经休息后方可继续行走等缺血症状，随着病情发展，行走距离不断缩短，逐渐出现静止状态下的下肢疼痛，足趾发绀，溃疡，坏死等。

    据统计，全世界每３０秒就有一个糖尿病足遭受截肢。１０个被截肢的糖尿病足患者９个很冤枉。熊聪谈道：“很多糖尿病患者都认为糖尿病足无法可医，‘截肢’是其最终归宿，这是对糖尿病足缺乏认知的表现。”

孟庆义介绍，糖尿病足其实属于下肢动脉缺血的一种，其根本症结在下肢动脉阻塞，只要及时疏通被阻塞的动脉血管，患者就不会发展到被截肢的地步。

91岁的退休老师王大爷就是熊聪下肢动脉硬化闭塞症微创介入手术的受益者。最初，王大爷只是走路时感觉腿脚疼痛，并没有放在心上，发展到后来，即使不走路坐着躺着，腿脚也发生疼痛，三个月后，有个脚趾已经开始发黑。儿女们这才警觉，带王大爷来到衢化医院血管外科就诊。经过CT动脉造影检查主治医师熊聪发现王大爷下肢动脉有长段闭塞，导致了下肢缺血，引起了静息痛和脚趾发黑，如不能尽快疏通闭塞动脉，就会有截肢风险。经过一个半小时的微创介入手术，熊聪顺利将支架置入闭塞动脉，疏通了血管。手术后，王大爷明显感觉疼痛感降低了，皮肤温度、颜色也开始逐渐恢复正常。“活了这么一大把年纪，到最后还差点缺胳膊少腿，真是太感谢熊医生了。”王大爷握着来查房的熊聪激动地说道。

“通过微创介入手术或人工血管搭桥术，可以解决所有早中期患者和绝大多数晚期患者的闭塞缺 血症状，极大地降低了截肢率，提高了患者的生活质量。”熊聪提醒道，“治疗下肢动脉闭塞的关键还在于早发现、早治疗，出现凉、麻、痛等初期症状时就应立即采取措施，发展到截肢的地步就后悔莫及了”

警惕！静脉曲张影响的不光是美

夏季到了，天气转热，爱美的女性市民已经换上了飘逸的裙装，露出修长匀称的小腿，成为衢城一道别样的风景，可对家住巨化的杨女士来说，现在却成了她最不想面对的季节。前不久，杨女士来到衢化医院血管外科，咨询腿上不知何时爬满了弯弯曲曲的“小蚯蚓”，“看起来觉得好吓人，又不知道是什么原因引起的？”

原来几天前，杨女士和朋友一起在商场试穿夏装，当她正在镜子前欣赏这件及膝裙时，却发现自己的双侧小腿上不知何时变得凹凸不平，像蚯蚓一样。

对于杨静的疑问，衢化医院血管外科负责人熊聪给出了答案，原来，让杨女士烦恼不已的竟然是静脉曲张。熊聪向杨女士介绍道，下肢静脉曲张的形成首先是先天遗传因素，其次是后天的原因。“任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生，如重体力劳动、长期站立、妊娠等。”熊聪表示，现代都市里，“久站族”是静脉曲张最青睐的人群，如交警、教师、商场导购等都是下肢静脉曲张的高发人群。

杨女士最后接受了熊聪医师为她推荐的微波射频治疗，难看的“小蚯蚓”不见了，腿上也没留下明显的疤痕，又可以自信地穿上美丽的裙装了。

“对于早期的静脉曲张，我们可以使用微波射频治疗，针对病情还可以辅以硬化剂注射治疗。这些治疗都很方便，手术时间短，痛苦小，恢复快，对爱美的女性来说尤为重要的好处是切口小而少甚至无切口。”熊聪介绍道。

但是，如同蚯蚓般的静脉曲张不止是难看，发展到中后期，会出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响，严重影响生活质量。

来自江西景德镇农村的胡先生几年前就得了静脉曲张。“我刚开始觉得也就难看了一些，不痛不痒就没必要看医生了。”胡先生到后来就后悔了，小腿开始出现溃疡，才到处求医，病情却反反复复，折磨了他好多年。无计可施的情况下，经朋友介绍来到衢化医院血管外科。因为胡先生的病情已经较严重，微创治疗已经无法治愈，熊聪决定采取传统手术治疗，大隐静脉高位结扎加剥脱术，将坏死的下肢大隐静脉取出，然后联合伤口治疗中心，对溃疡处进行负压吸引治疗，并对溃疡处进行植皮。

“大隐静脉属于浅静脉，只负责人体下肢20%的血液回流，另外80%则通过深静脉回流。大隐静脉发生病变后，剥离它也没关系，深部静脉完全能代偿它的功能。”熊聪介绍道，“静脉曲张治疗不要拖，后期会引起严重的并发症，传统治疗相对痛苦，恢复也慢。”

小心！这些血管疾病都会危及生命

血管疾病中，还有一些病症尤其凶险，稍不注意就会危及生命安全，如下肢深静脉血栓、腹主动脉瘤和主动脉夹层。

静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢。有一些高危人群容易患此病，如较少运动的老年人、长期卧床的病人。下肢深静脉内血栓形成，由于静脉堵塞，导致血液回流障碍，最终引起肢体肿胀、疼痛；严重时可由于血栓脱落导致急性肺栓塞从而引起患者死亡；李女士就经历了这凶险的一幕。李女士因为腰椎手术后一直卧床休养而引起了下肢静脉血栓，血栓脱落后掉入肺动脉。熊聪介绍道：“检查的时候发现，李女士是肺动脉急性栓塞，肺动脉已经堵塞变窄，开始出现胸闷气闭，呼吸困难。还好送医及时，没有酿成大祸。如果再有一点血栓脱落掉入肺动脉，就会变成最后一棵稻草，将肺动脉完全堵死。”血管外科为李女士做了肺动脉置管溶栓手术，将血栓溶解，并在前面放置滤网，防止血栓脱落继续回流。24小时候，李女士生命体征稳定下来。

腹主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一，是指腹主动脉的瘤样扩张，通常将直径为3cm以上以上者称为动脉瘤。腹主动脉瘤的危害性极大，一旦破裂，死亡率几乎为100%。

腹主动脉腔内隔绝术，是一种微创介入手术，通过在动脉瘤瘤腔内放置一段带膜的支架系统，将动脉瘤“隔绝”在支架血管外面，达到治疗的目的。这已成为目前国内治疗腹主动脉瘤的首选策略，衢化医院血管外科可针对不同程度的腹主动脉瘤开展微创腔内隔绝手术。

熊聪表示，大多数腹主动脉瘤无特异性症状，多在体检时无意中发现腹部有搏动感或轻压痛，进而做超声或CT检查得以明确，因此被称为人体中的“不定时炸弹”， 一经确诊为腹主动脉瘤的患者，均应该采取积极的治疗措施，在最大程度上避免瘤体破裂所引起的致死性后果。

主动脉是人体最大的动脉，其管壁由内膜、中膜和外膜3层结构组成，如果内膜在高速血流的冲击下发生破裂，血液自破裂口进入内膜外，将正常的主动脉管壁撕裂，就称为主动脉夹层。由于正常的管壁被破坏，因此主动脉夹层的死亡率极高。

62岁的钱先生，患有高血压十余年，一直没有规范治疗。几个月前，他突发胸痛，无法说话，儿子赶紧把他送到衢化医院检查。刚入院，钱先生的血压达到180/110，让医生也吓了一跳。经过检查后，医生确诊钱先生为主动脉夹层。幸运的是，钱先生的主动脉夹层属于B型，相比需要进行主动脉置换的A型，风险较低。血管外科医生决定对杨先生实施了主动脉夹层隔绝术。整个手术过程仅1小时左右，创伤小、恢复快,但技术要求高,定位要准确,置放要稳定。手术结束后，杨先生的血管造影显示破口完全封堵住了，血流正常。

熊聪提醒道，夹层患者大多为中老年，有长期高血压病史，往往对血压升高不重视，不按时服药控制血压水平。一旦发病，多表现为典型的突发胸、背部撕裂样疼痛，伴大汗淋漓，呼吸困难、晕厥等。发生上述症状，应立即前往医院就诊，急诊CT即可明确诊断。

血管外科作为普外科的一个专科分支，近年来发展地十分迅速，知识、技术、器械都在不断更新进步。近年来衢化医院血管外科派遣多人至全国著名的长海医院学习深造，并聘请专家来院义诊指导。谈到血管外科的工作，熊聪十分感慨。“因为微创手术的原因，我们需要长期暴露在X射线下，身上穿的防护铅衣就有40多斤，做完一次手术，往往全身都湿透了，很累。”熊聪说道，“但是血管外科手术一般效果都很明显，做完手术就能明显看出患者身体的好转，这让我们很有成就感。”