脾动脉栓塞治疗 拯救患者生命与脾脏

肝脾破裂直接导致的生命危险是腹腔内大出血，止血成为肝脾破裂后处理的第一目的，把握救治“黄金1小时”显得尤为重要。高师傅是幸运的，近日，因为从高处坠落导致脾脏破裂的高师傅被及时送到了衢化医院，医院血管外科与介入科医护人员通力协作，与时间赛跑，最终通过动脉栓塞止血介入手术，快速有效止血，不仅使高师傅避免了腹腔内大出血的生命危险，同时也成功为高师傅保住了脾脏。

衢化医院介入科朱斌主任介绍，脾脏是人体最大的淋巴器官，在人体免疫机制中起着重要作用。在日常生活或工作中，胸腹部挤压、撞击、高处坠落，甚至汽车方向盘、自行车把手撞击、走路跌倒都可能导致脾破裂。这是因为脾包膜薄弱，髓质较脆，如同装在塑料袋中的豆腐，遇到较大的震动就会发生破裂。脾脏组织脆弱，富含血液，接受百分之五的心脏搏出量，破裂后不易止血，即使较小的撕裂，只要达到实质，可产生持续与凶猛的出血。脾破裂诊断得到证实或高度怀疑时，多采取边抗休克边进行手术止血。手术方式包括脾切除、脾部分切除、脾破裂修补或脾动脉栓塞术。朱斌主任介绍，利用血管介入技术，行肝脾破裂出血血管栓塞术是一种微创、简便、快速、可靠并可重复进行的方法。对于脾脏破裂来说，脾动脉栓塞止血还能保留脾脏的功能。

朱斌主任提醒，脾破裂后并不一定马上被发现，受到撞击等外伤后，一定要注意是否有这些症状：脾破裂后一般表现为左胸腹外伤后疼痛，尤其左上腹部疼痛明显，有时伴恶心呕吐。也可伴有胸痛呼吸困难。另外患者多有失血表现、面色苍白出冷汗，心悸脉快，口渴尿少，血压下降。体格检查、腹部压痛，腹肌紧张，移动浊音阳性，腹腔穿刺可抽出不凝血。辅助化验检查、血中红细胞下降，初期白细胞可轻度升高。彩超CT检查可见脾内及脾周血肿，脾破裂，腹腔积液。脾破裂时可同时伴其它部位损伤，特别是左胸部肋骨骨折。