七旬老人反复咳嗽三月余

竟是误吞的鸡骨头卡在气管所致

一直肺部感染、反反复复咳嗽不愈，反复就诊了几家医院疗效不好，结果竟是一块近3cm长的骨头卡在气管里3个多月。衢化医院呼吸内科医生在呼吸内镜室通过电子支气管镜的介入技术，最终成功将骨头取出。再经过短期治疗，郑奶奶满怀欣喜的康复出院。

这么长的骨头，究竟是怎么进入郑奶奶气管里的呢？郑奶奶今年70岁，平时喜欢吃鸡爪、鸭掌之类的卤味。郑奶奶说，之前虽然有过被鱼刺卡的经历，但都没有大碍，也没有进过医院。这次的骨头是什么时候吞进去卡在气管里的，郑奶奶自己也不知道。

三个月前，郑奶奶莫名地出现了咳嗽、咳痰的症状，起初，到医院就诊，医生诊断为慢性支气管炎。可三个月过去了，咳嗽、咳痰仍旧反复出现，且肺部同时出现了感染，为进一步的治疗，郑奶奶住进了衢化医院呼吸内科。医生建议郑奶奶拍个胸部CT及气管三维重建，当天检查报告出来后，医生发现郑奶奶胸部CT显示，其左主支气管内有条状高密度影。为进一步明确，医生建议做电子支气管镜检查，结果在郑奶奶左主支气管内发现一块长约3cm的骨头，并顺利取出，郑奶奶不禁发出连声感谢。

“郑奶奶误吞的这块骨头卡在左主支气管，毗邻肠主动脉，如果不及时取出或在取的过程中稍不小心，尖锐的骨头都有可能刺破血管，引起大出血，加之三个月时间导致肉芽组织增生，给取骨头也带来了难度”呼吸内科医生再回想，仍心有余悸。

衢化医院呼吸内科张洪球主任介绍说，一般异物吸入多有呛咳和呼吸困难症状，郑奶奶气管里的骨头，可能是吃饭时意外呛入，由于患者年龄大咳嗽反射减弱，骨头没有完全堵塞气管等原因，所以意外呛入时，郑奶奶没有特别的不适感觉。

　　张主任提醒，如果出现反复咳嗽多次治疗后无效，或者肺部反复出现炎症感染治疗效果欠佳，伴有进食呛咳史，最好做个支气管镜准确查出病因，才能对症及早治疗，以免使病情加重。

延伸阅读

    如果出现异物呛入气管，该怎么办？衢化医院呼吸内科张洪球主任介绍说，一般情况下，要先拨打120，同时视患者清醒程度分情况急救抢救。

　　1.对于神志清楚的噎食患者，要使其主动用力咳嗽；同时要让患者坐着，上身前倾，救护者在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下；或救护者以双臂从患者背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患者上腹部以拇指侧快速向内上方冲击四次；以便把气道内或声门处的食物排出或造成空隙而恢复呼吸；无法咳出要及时赶往医院。

　　2.对于神志不清的噎食患者，让患者侧卧（对于小孩可倒提双脚，斜抱住身体），救护者一面用一指压下患者的舌头，一面在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下；或者让患者仰卧，头后仰，救护者以一手（或两手相叠）掌根顶住患者上腹，快速向内上方冲击四次。

　　3.对于进食黏稠食物的噎食患者，如进食“汤圆”“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩，均取侧卧位，以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。

　　4.用上述各种方法都未能解决问题的患者，要积极进行“心肺复苏法”，即让患者仰卧地上，救护者跪姿握住患者双手，在患者胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行。