来自星星的你-------马里脑积水的婴儿

最近，韩剧《来自星星的你》在中国国内喧嚣一时，剧中那来自外星的男主角惹得大妈、阿姨、青春女孩等各年龄阶段的女士均为之倾倒。真正的外星人是什么样子，谁也不知道，无意识中，大家都接受了韩剧中那俊朗的外星人。然而，在科学界中，恐怕大家认为美剧中的“ET”更加符合真实的外星人形象。

婴儿，在哪个国家，都是属于惹人怜爱的一个群体。诗人们总是歌颂着他们的天真可爱，认为世界因为有了他们而得到拯救。然而，不是所有的婴儿都是惹人怜爱的，还有一些婴儿会因为他们奇特的外形而让普通人感觉到恐惧，这就是马里的“外星人”--------马里的脑积水婴儿。他们的长相和美剧中的“ET”一模一样。

初次来到马里，开始手术室的麻醉工作，手术工作量比起国内，并不算大，然而，在这里看到的病人，却是千奇百怪，（在国内，随着医疗条件，经济条件的好转已经很少能看到这样教科书上典型的病人了），加之手术室条件简陋，药物奇缺，麻醉的难度也就相应的增加了。我们麻醉医师遇见的一个棘手问题就是这些马里的“外星人”手术。马里脑积水的婴儿奇多，一个个进手术室的时候，常常是一个巨大的脑袋下连着瘦弱的身子，很多时候，脑袋和身子的比例是1:1，和电影里的外星人“ET”一样，作为医务人员，当然明白这只是脑积水所致，这样外形的婴儿，虽然说用可爱来形容实在有点勉为其难，但是这样的婴儿却让人心疼不已。对于这样的孩子，家人不重视，这里的医务人员对于病人的全身营养状况不在意，故而，这样的婴儿往往合并有比较严重的营养不良，全身消瘦，静脉细如发丝，他们进了手术室，考验我们麻醉师技术的时刻就这么不经意间来了。开放静脉，上麻醉，维持生命体征平稳，有些婴儿原本就有水，电解质的失衡，更加需要我们随时注意他们的生命体征的变化。我们刚开始工作的时候，我们遇见这样的婴儿感觉很稀奇，以为这样的婴儿是罕见的，是难得的，因为在国内，很少遇见这样的婴儿，在国内，哪个孩子不是从知道怀孕开始就被当做宝贝一样，捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了的。然而，我们却在以后的工作中，发现这样的婴儿在马里很多很多。更让人难以接受的是，来就诊的婴儿都已经属于脑积水的晚期，脑实质都已经被积水压迫成薄薄的一层，这样的婴儿即使手术成功，预后也是不如人意，已经无法像正常的孩子一样生活成长了。这，对于社会、国家、家庭都是一个沉重的负担。也许，有许多的天才就这样被扼杀在摇篮里了。

为什么马里的孩子脑积水的发病率有这么高呢？在中国国内，一个家庭的女主人怀孕了，全家都围着转，孩子的营养，母亲的营养，都在家人的考虑范围中；同时，有着完善而规范的产前检查，孩子在母亲的腹内就已经被B超显示的无处遁形了。如有一点疑问之处，则全家总动员开会，讨论，咨询，请教，所有能发动的资源都会挖掘出来为这点疑问而战。在马里，则完全不是这样，也许是因为孩子很多，也许是因为经济状况太差，也许是因为他们信奉伊斯兰教，认为一切事情的发生，都是安拉的旨意，不论是什么原因，总而言之，他们对于怀孕的女主人，并不是很在意，导致孕妇普遍存在或多或少的营养不良；同时，因为马里的卫生条件实在是脏、乱、差，他们自己的卫生习惯也实在是不敢恭维，故而马里的传染病种类多，尤其是感染后不存在永久免疫力的传染病，马里人的发病频率很高。孕妇因为营养状态不佳，比普通人群更加容易发病。在这种时候，生病的不仅是孕妇，还有她腹内的孩子。很多时候，病了也就这么拖着，自行服药的现象很普遍。至于这个药物对孩子的影响，大部分人都没有考虑过这个问题。马里也没有规范完善的产前检查。于是，孩子在腹内能存活下来都是幸运的。

当我们了解了马里的妇女儿童卫生保健工作之后，对于马里有这么多“外星人”一点也不觉得奇怪了。虽然已经不再诧异马里的这些“外星人”，但是，一直无法对此习以为常。虽然我们可以手术解除他们的脑积水，但是，我们无法改变他们的后续生活成长。马里需要的是更加完善的产前检查，更加有力的妇女儿童的保健工作，把“马里外星人”彻底根绝在摇篮里。

“来自星星的你”，名字好听，却意味着难以承受的病痛和人生。中国古语云：上医治未病。医疗队，作为中国援助马里外交工作的一部分，可以做的不仅仅是给予解除病痛，更可以探索如何转变马里本地医务工作者的思想观念，从而预防疾病的发生。这样，才可以让更多的家庭不再承受沉重的经济负担；才可以减少残疾发生率，减轻社会负担。

                             衢化医院麻醉科援非医生沈迎雁

                                   2014.3.10